UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2023
Adolescente de 14 anos, comparece a UBS, acompanhada da mãe que relata que durante exame das mamas da filha, percebeu “algo mais duro na mama esquerda”. Ao exame você percebe nodulação de aproximadamente 0,6cm. Como próximo passo você:
Nódulo mamário em adolescente → USG de mamas é o exame de imagem inicial e de escolha.
Nódulos mamários em adolescentes são comuns e, na grande maioria dos casos, benignos (fibroadenomas, cistos). A ultrassonografia mamária é o método de imagem de escolha para a avaliação inicial devido à alta densidade mamária nessa faixa etária e por não utilizar radiação ionizante, permitindo diferenciar lesões císticas de sólidas.
Nódulos mamários em adolescentes são uma queixa comum na prática pediátrica e ginecológica. A grande maioria desses nódulos é de natureza benigna, sendo o fibroadenoma a lesão mais frequentemente encontrada, seguido por cistos e outras alterações benignas. O câncer de mama em adolescentes é extremamente raro, mas a avaliação cuidadosa é sempre necessária para tranquilizar a paciente e seus pais. A avaliação inicial de um nódulo mamário em uma adolescente começa com uma história clínica detalhada e um exame físico minucioso. O próximo passo crucial é a realização de um exame de imagem. Devido à alta densidade mamária característica dessa faixa etária e à preocupação com a exposição à radiação, a ultrassonografia mamária é o método de imagem de escolha. A ultrassonografia permite diferenciar lesões sólidas de císticas, avaliar as características morfológicas do nódulo (tamanho, forma, contornos, ecogenicidade) e guiar a conduta, que pode variar de acompanhamento clínico a biópsia, dependendo dos achados. Mamografia e ressonância magnética são geralmente reservadas para situações específicas ou como exames complementares, não sendo a primeira linha de investigação em adolescentes.
As causas mais comuns são benignas, incluindo fibroadenomas (o mais frequente), cistos, adenomas, alterações fibrocísticas e, ocasionalmente, lipomas. O câncer de mama é extremamente raro nessa faixa etária.
A ultrassonografia é o exame de escolha porque as mamas de adolescentes são densas, o que limita a sensibilidade da mamografia. Além disso, a USG não utiliza radiação ionizante, é capaz de diferenciar lesões sólidas de císticas e permite uma avaliação detalhada da lesão.
A biópsia é indicada se a ultrassonografia revelar características suspeitas de malignidade, se o nódulo for grande e estiver crescendo rapidamente, ou se houver sintomas associados que sugiram uma patologia mais grave, embora a maioria dos nódulos seja apenas acompanhada.
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