UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2015
Níveis séricos elevados de peptídeo C podem ser encontrados na presença de:
Peptídeo C ↑ + Insulina ↑ + Glicemia ↓ = forte indício de insulinoma.
O peptídeo C é um subproduto da clivagem da proinsulina em insulina e é secretado em quantidades equimolares à insulina endógena. Níveis elevados de peptídeo C, juntamente com hiperinsulinemia e hipoglicemia, são marcadores de produção excessiva de insulina endógena, como ocorre no insulinoma.
O peptídeo C é uma molécula de 31 aminoácidos que é clivada da proinsulina durante a formação da insulina nas células beta do pâncreas. Ele é liberado na circulação em quantidades equimolares à insulina endógena e, ao contrário da insulina, não é extraído significativamente pelo fígado, o que o torna um excelente marcador da secreção pancreática de insulina. Sua dosagem é crucial no diagnóstico diferencial de hipoglicemias. A fisiopatologia do insulinoma envolve a produção autônoma e excessiva de insulina por um tumor neuroendócrino das células beta pancreáticas. Essa produção desregulada leva a episódios de hipoglicemia, que são caracterizados pela tríade de Whipple (sintomas de hipoglicemia, glicemia plasmática baixa e alívio dos sintomas após a administração de glicose). A suspeita clínica é fundamental, especialmente em pacientes com hipoglicemia recorrente sem causa aparente. No contexto de hipoglicemia, a dosagem de peptídeo C é essencial para diferenciar a produção endógena de insulina da administração exógena. Níveis elevados de peptídeo C, juntamente com hiperinsulinemia e hipoglicemia, são altamente sugestivos de insulinoma. Em contraste, na hipoglicemia induzida por insulina exógena, os níveis de peptídeo C seriam suprimidos. O tratamento do insulinoma é primariamente cirúrgico, com a ressecção do tumor.
O peptídeo C é liberado em quantidades equimolares à insulina durante a clivagem da proinsulina nas células beta pancreáticas. Ele serve como um marcador da secreção endógena de insulina.
Em um paciente com hipoglicemia, níveis elevados de insulina e peptídeo C sugerem uma produção endógena excessiva de insulina, como no insulinoma, diferenciando-o da administração exógena de insulina (onde o peptídeo C seria baixo).
Além do insulinoma, outras causas de hipoglicemia com peptídeo C elevado incluem o uso de sulfonilureias (que estimulam a secreção endógena de insulina), insuficiência renal (reduz a depuração do peptídeo C) e, raramente, autoanticorpos anti-insulina.
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