Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020
Um paciente de 66 anos de idade foi à primeira consulta de enfermagem. Até então, só havia feito acompanhamento no sistema privado. Está em uso de insulina NPH e metformina para o controle do diabetes há mais de quinze anos, sem novas queixas. Durante a consulta, foi realizado o teste do pé diabético (sem alterações), porém o paciente ficou intrigado acerca do motivo de ele ter realizado aquele exame. A enfermeira contou que se o exame viesse alterado, daria algumas orientações específicas, mas que, no caso dele, não seria necessário. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de prevenções e atributos da atenção primária.
Diabetes: Acesso + Prevenção Terciária (manejo) + Prevenção Secundária (rastreio) + Integralidade (cuidado completo).
O caso ilustra a aplicação dos níveis de prevenção e atributos da atenção primária: o acesso ao serviço, a prevenção terciária no manejo do diabetes estabelecido, a prevenção secundária com o rastreamento de complicações (teste do pé diabético) e a integralidade no cuidado e educação do paciente.
O manejo do Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde (APS) é um exemplo clássico da aplicação dos níveis de prevenção e dos atributos essenciais da APS. A compreensão desses conceitos é fundamental para a prática médica, especialmente para residentes que atuarão na linha de frente do sistema de saúde. O caso apresentado ilustra como diferentes ações se enquadram nesses pilares. No contexto do paciente com diabetes estabelecido há 15 anos, a conduta visa a prevenção terciária, ou seja, evitar a progressão da doença e o surgimento de complicações. A realização do teste do pé diabético, por sua vez, é uma estratégia de prevenção secundária, buscando identificar precocemente danos (como neuropatia ou vasculopatia) para intervir antes que se tornem irreversíveis ou causem incapacidades. O acesso do paciente ao sistema de saúde é o primeiro atributo fundamental da APS. A explicação da enfermeira sobre o motivo do exame e as possíveis condutas futuras reflete o atributo da integralidade do cuidado. A integralidade implica em uma abordagem holística do paciente, considerando suas necessidades de saúde em todas as dimensões e garantindo a continuidade e a coordenação do cuidado. Essa comunicação efetiva e a educação em saúde são cruciais para o engajamento do paciente e o sucesso do tratamento a longo prazo.
Prevenção primária visa evitar o surgimento do diabetes (ex: dieta e exercício para pré-diabéticos). Prevenção secundária busca o diagnóstico precoce e tratamento de complicações (ex: teste do pé diabético). Prevenção terciária foca na reabilitação e minimização de incapacidades em quem já tem complicações (ex: tratamento de úlceras no pé).
O teste do pé diabético é uma medida de prevenção secundária, pois seu objetivo é rastrear precocemente a neuropatia e a vasculopatia periférica em pacientes já diagnosticados com diabetes, permitindo intervenções antes que as complicações se tornem graves, como amputações.
A integralidade é um atributo da APS que significa que o cuidado deve ser abrangente, considerando o paciente em sua totalidade (físico, mental, social), e não apenas a doença. Inclui a promoção da saúde, prevenção, tratamento e reabilitação, além da comunicação e educação do paciente sobre sua saúde.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo