SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2016
Dona Maria Helena tem 45 anos, é diabética, sedentária, fumante de meio maço de cigarros por dia. Apresenta-se assintomática do ponto de vista cardiovascular, exceto pelo baixo condicionamento para exercícios evidenciado em teste de esteira que foi negativo para doença isquêmica. O risco cardiovascular da paciente, pelo critério de Framingham, é de 13,1%. Que nível de prevenção estará sendo aplicado a esta paciente se for considerada terapia com aspirina em baixas doses (75-100 mg por dia)?
Prevenção primária = Intervenção antes da doença manifesta para evitar seu surgimento.
A paciente apresenta fatores de risco cardiovascular e um risco calculado, mas ainda não manifestou doença cardiovascular. A aspirina, neste contexto, visa prevenir o primeiro evento, caracterizando prevenção primária.
Os níveis de prevenção em saúde são conceitos fundamentais na medicina, guiando as intervenções para promover a saúde e prevenir doenças. A compreensão clara da prevenção primária, secundária, terciária e quaternária é essencial para a prática clínica e para as provas de residência, permitindo a aplicação correta de estratégias em diferentes cenários. A prevenção primária atua antes do surgimento da doença, visando reduzir a incidência através da modificação de fatores de risco ou imunização. No caso da paciente, a aspirina é utilizada para prevenir um primeiro evento cardiovascular em um indivíduo com múltiplos fatores de risco (diabetes, sedentarismo, tabagismo) e risco cardiovascular elevado, mas sem doença manifesta. A prevenção secundária foca na detecção precoce e tratamento de doenças já estabelecidas para evitar sua progressão ou complicações. A prevenção terciária busca minimizar o impacto de doenças crônicas e reabilitar o paciente. A prevenção quaternária, por sua vez, visa evitar a iatrogenia e o excesso de intervenções médicas.
Prevenção primária visa evitar o surgimento da doença em indivíduos saudáveis, enquanto a prevenção secundária busca detectar e intervir precocemente em doenças já estabelecidas para evitar complicações ou progressão.
A indicação de aspirina na prevenção primária cardiovascular é individualizada, baseada no risco cardiovascular global do paciente e no balanço entre benefícios e riscos de sangramento.
O escore de Framingham é uma ferramenta que estima o risco de eventos cardiovasculares em 10 anos, considerando fatores como idade, sexo, colesterol, pressão arterial, diabetes e tabagismo, auxiliando na decisão terapêutica.
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