SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2023
Paciente de 55 anos, vítima de acidente automobilístico, foi submetido a duas cirurgias para tratamento de fratura em membro inferior direito, permanecendo importante limitação de movimentos dificultando a deambulação. Para auxiliar na sua recuperação, foi referenciado ao serviço de fisioterapia. Neste caso, o tratamento fisioterapêutico está classificado no seguinte nível de prevenção:
Fisioterapia pós-fratura para reabilitação = Prevenção Terciária (minimiza sequelas, restaura função).
A prevenção terciária atua em indivíduos que já possuem uma doença estabelecida ou sofreram um evento agudo, com o objetivo de minimizar as sequelas, evitar complicações, reduzir a incapacidade e promover a reabilitação. No caso do paciente com limitação de movimentos após fratura e cirurgias, a fisioterapia busca restaurar a função e melhorar a qualidade de vida, enquadrando-se perfeitamente neste nível.
Os níveis de prevenção em saúde são conceitos fundamentais na medicina preventiva e na saúde pública, categorizando as ações de saúde de acordo com o estágio da doença ou condição. Tradicionalmente, são divididos em primária, secundária e terciária, com a prevenção quaternária sendo um conceito mais recente. Compreender essa classificação é crucial para o planejamento e a execução de intervenções eficazes em diferentes contextos clínicos e populacionais. A prevenção primária visa evitar o surgimento de doenças (ex: vacinação, educação em saúde). A prevenção secundária foca na detecção precoce e tratamento oportuno para impedir a progressão da doença (ex: rastreamento de câncer, controle de hipertensão). Já a prevenção terciária atua quando a doença ou condição já está estabelecida, com o objetivo de minimizar suas sequelas, evitar complicações, reduzir a incapacidade e promover a reabilitação. No caso do paciente com fratura e limitação de movimentos, a fisioterapia é uma intervenção clássica de prevenção terciária, pois busca restaurar a função e melhorar a qualidade de vida após o evento agudo e suas consequências. A reabilitação, como parte da prevenção terciária, é essencial para pacientes que sofreram traumas, acidentes vasculares cerebrais, cirurgias complexas ou que vivem com doenças crônicas que causam incapacidade. O prognóstico funcional desses pacientes depende significativamente da adesão a programas de reabilitação. Para o residente, é importante saber identificar em qual nível de prevenção uma intervenção se enquadra para otimizar o cuidado e a comunicação com o paciente e a equipe multidisciplinar, visando sempre a máxima recuperação e reintegração social.
A prevenção primária visa evitar o surgimento da doença (ex: vacinação); a secundária busca o diagnóstico e tratamento precoce para deter a progressão (ex: rastreamento); e a terciária atua em doenças já estabelecidas para minimizar sequelas e reabilitar (ex: fisioterapia pós-AVC).
A fisioterapia, neste contexto, é considerada prevenção terciária porque o paciente já sofreu o trauma e as cirurgias, resultando em sequelas (limitação de movimentos). O objetivo é restaurar a função, reduzir a incapacidade e melhorar a qualidade de vida, ou seja, minimizar o impacto da condição já instalada.
Os objetivos da prevenção terciária incluem a reabilitação física e psicossocial, a redução da incapacidade, a prevenção de complicações secundárias à doença ou sequela, a melhora da qualidade de vida e a reintegração do indivíduo à sociedade e suas atividades.
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