IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2016
Internado há cerca de 1 ano em hospital público, um idoso com sequelas de acidente vascular encefálico isquêmico estava, afinal, recebendo alta e voltando para o convívio domiciliar com seus entes queridos. Como medida preparatória, foi realizada gastrostomia endoscópica para que fossem administrados líquidos e sólidos, de modo a obviar desidratação e desnutrição, o que traduziu um cuidado de prevenção:
Gastrostomia em sequela de AVE para evitar desnutrição/desidratação → Prevenção Terciária (reabilitação e limitação de danos).
A prevenção terciária foca em minimizar o impacto de uma doença já estabelecida, reabilitar o paciente e prevenir complicações. A gastrostomia em um paciente com sequelas de AVE visa restaurar a função (nutrição) e evitar novas morbidades, caracterizando-se como uma medida reabilitadora.
Os níveis de prevenção em saúde são fundamentais para a prática médica e para a saúde pública, sendo frequentemente cobrados em provas de residência. A prevenção terciária, em particular, é crucial para pacientes com doenças crônicas ou sequelas, visando melhorar sua qualidade de vida e funcionalidade. A prevenção terciária atua quando a doença já está estabelecida, com o objetivo de minimizar as consequências, limitar a incapacidade e promover a reabilitação. Exemplos incluem fisioterapia após um AVC, uso de insulina em diabéticos ou, como no caso, a gastrostomia para suporte nutricional em um paciente com disfagia pós-AVE. Compreender a distinção entre os níveis de prevenção é vital para o planejamento de cuidados. A gastrostomia, neste contexto, não evita o AVE, mas sim as complicações (desnutrição, desidratação) decorrentes das sequelas do AVE, permitindo a reabilitação e a reintegração social do paciente.
Os níveis de prevenção são primária (evitar a doença), secundária (diagnóstico e tratamento precoce), terciária (reabilitação e limitação de sequelas) e quaternária (evitar iatrogenias).
A gastrostomia é prevenção terciária quando realizada em pacientes com sequelas de uma doença (como AVE) para restaurar funções (nutrição, hidratação) e prevenir complicações decorrentes da incapacidade, visando reabilitação.
A prevenção secundária busca o diagnóstico e tratamento precoce para deter a doença em fase inicial. A terciária atua após a doença estar estabelecida, focando na reabilitação e redução do impacto das sequelas.
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