CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Um pesquisador e sua equipe conseguem aferir a pressão arterial de todos os adultos de uma população isolada (várias medidas em duas ocasiões) e assim identificam todos os novos hipertensos adultos do local. Eles são encaminhados para centros de controle e tratamento da afecção. Tendo como foco a prevenção do Acidente Vascular Cerebral, o procedimento descrito é, segundo o esquema de níveis de prevenção da História Natural das Doenças (de Leavell e Clark), mais bem caracterizado como:
Rastreamento e tratamento de doença já instalada = Prevenção Secundária (detecção e tratamento precoce).
A detecção de hipertensos (rastreamento) e seu encaminhamento para tratamento visam identificar e intervir precocemente em uma doença já estabelecida, prevenindo suas complicações (como AVC). Isso se enquadra na prevenção secundária, especificamente na detecção e tratamento precoce.
Os níveis de prevenção, conforme o modelo de Leavell e Clark, são um framework clássico na saúde pública e epidemiologia, que categoriza as ações de saúde em diferentes estágios da história natural da doença. Essa classificação ajuda a orientar estratégias de intervenção para promover a saúde, prevenir doenças e minimizar suas consequências. Compreender esses níveis é fundamental para a atuação em medicina preventiva e para a formulação de políticas de saúde. A prevenção primária atua antes do surgimento da doença e inclui a promoção da saúde (ações gerais para melhorar o bem-estar, como educação sanitária) e a proteção específica (medidas para prevenir doenças específicas, como vacinação ou uso de protetor solar). A prevenção secundária foca na detecção e tratamento precoce de doenças já estabelecidas, mas ainda em fases iniciais ou assintomáticas, visando evitar a progressão e o surgimento de complicações. Exemplos incluem rastreamento de câncer, exames de rotina para diabetes ou, como no caso da questão, a identificação e tratamento de hipertensos para prevenir AVC. Por fim, a prevenção terciária ocorre quando a doença já está avançada e visa limitar a incapacidade e promover a reabilitação, buscando restaurar a função e a qualidade de vida do paciente. A ação de identificar novos hipertensos e encaminhá-los para tratamento, com o objetivo de prevenir um Acidente Vascular Cerebral (AVC), se encaixa perfeitamente na detecção e tratamento precoce, que é um componente da prevenção secundária.
Os níveis de prevenção de Leavell e Clark são: Promoção da Saúde, Proteção Específica (ambos primários), Diagnóstico e Tratamento Precoce, Limitação da Incapacidade (ambos secundários) e Reabilitação (terciário).
A prevenção secundária visa identificar e intervir precocemente em doenças já estabelecidas, mas ainda assintomáticas ou em fases iniciais, para evitar a progressão e o surgimento de complicações, como o rastreamento e tratamento da hipertensão.
A promoção da saúde atua em fatores gerais de bem-estar (ex: educação alimentar). A proteção específica visa prevenir uma doença específica (ex: vacinação, uso de cinto de segurança).
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