UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2017
Durante o mês de campanha do "Outubro Rosa", João (24 anos), procurou a Unidade Básica de Saúde da Família para ter orientações sobre a prevenção de câncer de mama, uma vez que sua namorada tinha informado que ele precisaria realizar tal exame, mesmo sendo um homem transexual. A respeito do relacionamento de João e sua namorada, marque a assertiva correta: As ações de rastreamento do câncer de mama feitas durante o "Outubro Rosa" e procuradas por João, ao levarem em consideração a medicina baseada em evidências, a abordagem centrada na pessoa e o centramento do cuidado na atenção primaria à saúde, com longitudinalidade, exercerão quais dos tipos de prevenção abaixo listados:
Rastreamento = Prevenção Secundária; Evitar excessos/exames desnecessários = Prevenção Quaternária.
O rastreamento busca detecção precoce (secundária), enquanto a proteção contra intervenções médicas desnecessárias ou iatrogenia define a prevenção quaternária.
A questão aborda os níveis de prevenção de Leavell e Clark aplicados à saúde da população transgênero. A prevenção secundária é o pilar do rastreamento oncológico, buscando identificar lesões em estágios iniciais. Já a prevenção quaternária ganha destaque na Atenção Primária ao evitar que pacientes sejam submetidos a procedimentos sem evidência de benefício, como rastreamentos fora da faixa etária recomendada ou em populações de baixíssimo risco, prevenindo danos psicológicos e físicos. A competência cultural e o conhecimento técnico sobre as necessidades específicas de homens trans são cruciais para a prática médica moderna, unindo a medicina baseada em evidências com a ética do cuidado.
A prevenção secundária foca na detecção precoce de doenças em indivíduos assintomáticos, visando aumentar as chances de cura e reduzir a morbimortalidade. No caso do câncer de mama, isso é realizado através do rastreamento mamográfico em populações-alvo específicas, conforme diretrizes baseadas em idade e fatores de risco.
A prevenção quaternária consiste na detecção de indivíduos em risco de excesso de intervenção médica (overmedicalization) e na proteção contra novas invasões médicas desnecessárias. Ela visa evitar a iatrogenia e garantir que as intervenções propostas tragam mais benefícios do que danos, respeitando a autonomia do paciente.
Homens trans que não realizaram mastectomia masculinizadora bilateral mantêm o tecido mamário e devem seguir protocolos de rastreamento semelhantes às mulheres cisgênero, ajustados por idade e risco. A abordagem deve ser centrada na pessoa, garantindo acolhimento e evitando barreiras de acesso ao cuidado preventivo.
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