SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2020
Um paciente de 28 anos de idade chega à emergência do pronto-socorro levado por ambulância após acidente automobilístico a caminho do trabalho em metrópole brasileira, com atendimento pré-hospitalar pela equipe da SAMU, iniciado oito minutos após o chamado. Na chegada à emergência, encontra-se em maca rígida, com colar cervical, com ficha de atendimento pré-hospitalar indicando pressão arterial = 96 mmHg x 64 mmHg, frequência cardíaca = 102 bpm, frequência respiratória = 20 ipm, saturação de oxigênio = 94%, regular estado geral, mucosas úmidas e hipocoradas, escala de coma de Glasgow 12, pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausculta pulmonar e cardíaca sem particularidades, abdome globoso, sem sinais de peritonismo, tempo de enchimento capilar de dois segundos, impressão de nítida fratura de membro inferior esquerdo e membro superior direito. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O tempo resposta da ambulância nesse caso retrata um adequado funcionamento da prevenção terciária.
Prevenção terciária = reduzir sequelas e incapacidades de doenças ou agravos já estabelecidos.
O atendimento pré-hospitalar ágil visa minimizar danos permanentes e complicações de um trauma agudo, enquadrando-se no conceito de prevenção terciária ao focar na limitação da incapacidade.
Os níveis de prevenção de Leavell e Clark são fundamentais na saúde pública. A prevenção primária atua antes da doença (vacinas), a secundária no início (rastreio), a terciária na fase avançada ou sequelar, e a quaternária evita a iatrogenia. No trauma, a agilidade do sistema de emergência é crucial para o prognóstico funcional. O tempo-resposta adequado é um indicador de qualidade do sistema de saúde e reflete diretamente na eficácia da prevenção terciária, reduzindo o ônus social e individual das incapacidades físicas.
A prevenção terciária foca em indivíduos com doenças ou agravos já manifestos. Seu objetivo principal é reduzir as complicações, minimizar o sofrimento e promover a reabilitação, visando a reintegração do paciente à sociedade e a redução de incapacidades permanentes. No contexto do trauma, o atendimento rápido e eficaz para evitar sequelas motoras ou neurológicas é um exemplo clássico de limitação da incapacidade.
A prevenção secundária foca no diagnóstico precoce e tratamento imediato para evitar a progressão da doença (ex: rastreamento de câncer). Já a prevenção terciária atua quando a doença já causou danos, focando na limitação da incapacidade e reabilitação (ex: fisioterapia pós-AVC ou cirurgia reparadora pós-trauma).
Embora o atendimento de emergência possa transitar entre níveis, ele é classificado como prevenção terciária quando o foco é a 'limitação da incapacidade'. Ao chegar rapidamente e estabilizar o paciente, a equipe impede que lesões iniciais se tornem sequelas definitivas, preservando a funcionalidade do indivíduo e reduzindo o impacto do agravo.
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