AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Leopolda, 60 anos, foi diagnosticada com diabetes tipo 2 há dez anos. Apesar de seguir o tratamento prescrito e fazer acompanhamento regular com seu médico, desenvolveu complicações relacionadas à diabetes, incluindo neuropatia periférica e retinopatia diabética, e assim foi encaminhada para a cirurgia de fotocoagulação de retina para tentar reduzir a progressão da cegueira dela. Considerando suas complicações relacionadas à diabetes, qual o nível de prevenção que esse procedimento está tentando atingir?
Prevenção terciária = reduzir impacto de doença estabelecida, evitar complicações/sequelas.
A fotocoagulação para retinopatia diabética é um exemplo de prevenção terciária, pois a doença (diabetes e suas complicações) já está estabelecida. O objetivo é limitar o dano, evitar a progressão da cegueira e melhorar a qualidade de vida.
Os níveis de prevenção em saúde são conceitos fundamentais na medicina e saúde pública, categorizando as intervenções de acordo com o estágio da doença. A prevenção primária atua antes do surgimento da doença, visando remover os fatores de risco e promover a saúde (ex: educação alimentar, vacinação). A prevenção secundária foca no diagnóstico precoce e tratamento oportuno para evitar a progressão da doença ou suas complicações (ex: rastreamento de câncer, controle da hipertensão). A prevenção terciária, por sua vez, é aplicada quando a doença já está estabelecida e, frequentemente, já apresenta complicações. Seu objetivo principal é minimizar o impacto da doença, prevenir a progressão das sequelas, reabilitar o paciente e melhorar sua qualidade de vida. Intervenções como fisioterapia após um AVC, cirurgias para correção de deformidades ou, como no caso de Leopolda, a fotocoagulação para retinopatia diabética, são exemplos de prevenção terciária. No cenário da retinopatia diabética, a doença já está instalada e causando danos à retina, com risco de cegueira. A fotocoagulação não previne o diabetes nem o surgimento da retinopatia, mas sim busca limitar o dano já existente e evitar a progressão para a cegueira total, caracterizando-se como uma medida de prevenção terciária. É essencial que residentes compreendam esses níveis para aplicar as intervenções corretas em cada fase da doença.
A prevenção primária visa evitar o surgimento da doença (ex: vacinação, hábitos saudáveis). A prevenção secundária busca o diagnóstico precoce e tratamento para evitar a progressão da doença (ex: rastreamento de câncer, controle glicêmico no diabetes).
A prevenção terciária atua quando a doença já está estabelecida e com complicações. Seu objetivo é reduzir o impacto da doença, evitar sequelas, reabilitar o paciente e melhorar sua qualidade de vida, como a fotocoagulação para retinopatia diabética.
A fotocoagulação a laser é um tratamento para a retinopatia diabética proliferativa ou edema macular clinicamente significativo. Ela visa destruir vasos sanguíneos anormais ou áreas isquêmicas da retina para prevenir hemorragias e descolamento, reduzindo o risco de cegueira.
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