HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020
Joaquim, 62 anos, negro, trabalha como feirante vendendo pastel. Vem à Unidade Básica de Saúde para renovar receitas de medicamentos para hipertensão e diabetes e pedir ao médico que receite o AAS, pois ouviu falar que é bom para ralear o sangue. No momento, sem queixas. Não possui histórico de infarto ou AVE. Está em uso de propranolol 40mg 2x ao dia, anlodipino 5mg 1x ao dia, metformina 850mg 3x ao dia e sinvastatina 40mg 1x ao dia. Nos exames laboratoriais recentes apresentou microalbuminúria com taxa de filtração glomerular preservada. (1) Prevenção primária; (2) Prevenção secundária; (3) Prevenção terciária; (4) Prevenção quaternária; (a) Substituição do propranolol por enalapril para retardar progressão da microalbuminúria. (b) Orientação sobre vacinação contra Influenza. (c) Esclarecimento sobre a não indicação do uso de AAS. (d) Encaminhamento ao oftalmologista para realização de fundoscopia para rastreamento de retinopatia diabética. Analise as colunas acima e assinale a alternativa que apresenta a correta correlação entre os tipos de prevenção e as condutas do médico de Joaquim.
Prevenção Quaternária = evitar iatrogenia e medicalização excessiva.
Os níveis de prevenção orientam as ações em saúde. A prevenção primária evita a doença, a secundária busca o diagnóstico precoce, a terciária minimiza o impacto da doença estabelecida e a quaternária protege o paciente de intervenções desnecessárias.
Os níveis de prevenção são conceitos fundamentais na saúde pública e na prática clínica, guiando as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. A prevenção primária atua antes do início da doença, visando reduzir a incidência através de medidas como vacinação, educação em saúde e saneamento. A prevenção secundária foca no diagnóstico precoce e tratamento oportuno para limitar a prevalência e a gravidade da doença, incluindo rastreamentos e exames periódicos. A prevenção terciária é direcionada a indivíduos com doenças já estabelecidas, buscando minimizar as complicações, evitar a incapacidade e promover a reabilitação, melhorando a qualidade de vida. Exemplos incluem o manejo de doenças crônicas e programas de reabilitação. Por fim, a prevenção quaternária, um conceito mais recente, visa proteger os pacientes de intervenções médicas excessivas, desnecessárias ou iatrogênicas, promovendo uma medicina mais prudente e centrada no paciente. Para residentes, desenvolver habilidades de comunicação e uma perspectiva biopsicossocial é crucial para uma abordagem integral do paciente, desde a promoção da saúde até o manejo de doenças crônicas e a tomada de decisões éticas sobre intervenções. Isso permite uma prática médica mais eficaz, segura e humanizada, evitando tanto a submedicação quanto a supermedicação.
A prevenção primária visa evitar o surgimento da doença (ex: vacinação), enquanto a prevenção secundária busca o diagnóstico e tratamento precoce de uma doença já existente para evitar sua progressão (ex: rastreamento de retinopatia diabética).
A prevenção quaternária é aplicada para proteger os pacientes de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas, que podem causar mais danos do que benefícios, como evitar o uso de medicamentos sem indicação clara.
Inibidores da ECA (IECA) como o enalapril são usados na prevenção terciária em pacientes com microalbuminúria para retardar a progressão da doença renal, reduzindo a pressão intraglomerular e a proteinúria.
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