Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2023
Mafalda, de 63 anos de idade, natural e procedente de João Pessoa – PB, viúva, costureira aposentada, católica, compareceu à consulta com o médico de família e comunidade, que fez os seguintes registros.S1) Trazer exames de rotina de HAS e DM.S2) Cefaleia frontal pulsátil há cerca de dez dias, quase todos os dias, sem fonofobia ou fotofobia, náuseas ou outros fatores associados. Intensidade 4/10, que alivia com dipirona 500 mg. Pede tomografia computadorizada de crânio para “saber o que tem”.S3) Dificuldades para dormir há cerca de duas semanas, desde a que filha se casou e saiu da casa dos pais. Está morando sozinha. Pede “calmante” (sic). Vizinha “emprestou” rivotril; gostaria de continuar tomando.O) Exame físico: NDN. HbA1C 8,3 / restante sp. A) DM II fora da meta. cefaleia tensional.insônia – transtorno de ajustamento.P) Aumento antidiabético oral + oriento MEVFaço escuta ativa, estimulo insight sobre momento de vida.Ensino e entrego cartilha sobre higiene do sono.Tranquilizo sobre cefaleia (observação vigilante).Oriento sobre vacinas contra covid-19.Nesse caso hipotético, consta(m) no plano somente o(s) nível(is) de prevenção:
Prevenção primária (vacinas, MEV), secundária (rastreamento), terciária (reabilitação, controle de doença), quaternária (evitar iatrogenia).
A prevenção primária visa evitar o surgimento da doença (vacinas, MEV). A secundária busca o diagnóstico e tratamento precoce (rastreamento). A terciária foca na reabilitação e minimização de sequelas. A quaternária, por sua vez, busca proteger o paciente de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas, evitando iatrogenias.
Os níveis de prevenção em saúde são um conceito fundamental na medicina, especialmente na Atenção Primária, que orienta as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. Tradicionalmente, são descritos três níveis: primária, secundária e terciária. Mais recentemente, a prevenção quaternária foi incorporada para abordar os desafios da medicalização e iatrogenia. A prevenção primária visa evitar o surgimento da doença em indivíduos saudáveis, através de ações de promoção da saúde (ex: orientação sobre estilo de vida saudável, atividade física, alimentação) e proteção específica (ex: vacinação, uso de EPIs). A prevenção secundária foca no diagnóstico e tratamento precoce de doenças já instaladas, mas ainda assintomáticas ou em fases iniciais, para evitar sua progressão (ex: rastreamento de câncer, controle de hipertensão e diabetes). A prevenção terciária atua em indivíduos com doenças estabelecidas, visando limitar o dano, evitar complicações, reduzir a incapacidade e promover a reabilitação, melhorando a qualidade de vida (ex: fisioterapia pós-AVC, controle rigoroso de DM para evitar complicações). A prevenção quaternária, por sua vez, busca proteger os indivíduos de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas, identificando-os em risco de iatrogenia por medicalização excessiva, evitando exames e tratamentos que não trarão benefício e podem causar dano.
A prevenção primária atua antes do surgimento da doença (ex: vacinação, promoção de estilo de vida saudável), enquanto a secundária busca o diagnóstico e tratamento precoce de doenças já instaladas para evitar sua progressão (ex: rastreamento de câncer, controle de HAS/DM).
A prevenção quaternária visa proteger os pacientes de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas, evitando a iatrogenia e a medicalização indevida, focando na prudência e na medicina baseada em evidências.
Em doenças crônicas, a prevenção terciária inclui o controle rigoroso da doença para evitar complicações (ex: controle glicêmico em DM), reabilitação física (ex: fisioterapia pós-AVC) e suporte psicossocial para melhorar a qualidade de vida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo