INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Observe o encaminhamento realizado por um médico de família. "À cardiologia, Encaminho o Sr. J. L. S., de 56 anos, com diagnóstico de cardiopatia isquêmica, que sofreu um infarto agudo do miocárdio há 3 meses. Tem orientação para o uso de antiagregantes plaquetários, mas tem história de úlcera péptica e teve reação alérgica ao clopidogrel e à ticlopidina. Desta forma, solicito orientação quanto à conduta preventiva." Ao ser assistido pelo cardiologista, o paciente será atendido em qual nível de atenção e receberá que tipo de prevenção, respectivamente?
Cardiopatia isquêmica pós-IAM → Cardiologista = Nível secundário, Prevenção secundária (evitar recorrência).
O encaminhamento para um cardiologista após um infarto agudo do miocárdio (IAM) caracteriza atendimento em nível secundário de atenção à saúde, e a busca por uma alternativa de antiagregação plaquetária visa a prevenção secundária de novos eventos cardiovasculares.
A organização dos sistemas de saúde em níveis de atenção (primário, secundário, terciário) é fundamental para a coordenação do cuidado e a otimização dos recursos. A atenção primária, geralmente realizada por médicos de família, é a porta de entrada e o centro de coordenação do cuidado. Quando uma condição exige uma abordagem mais especializada, como no caso de um paciente pós-infarto com cardiopatia isquêmica, o encaminhamento para um cardiologista ocorre no nível secundário de atenção. No contexto da prevenção, é crucial diferenciar os tipos. A prevenção primária atua antes do surgimento da doença (ex: vacinação, hábitos saudáveis). A prevenção secundária, como no caso do paciente que já sofreu um infarto, foca na detecção precoce e intervenção para evitar a progressão da doença ou a ocorrência de novos eventos (ex: uso de antiagregantes após IAM). A prevenção terciária, por sua vez, visa minimizar as sequelas e reabilitar o paciente após a doença já ter causado danos significativos. A situação descrita ilustra perfeitamente a prevenção secundária em um cenário de atenção secundária.
A prevenção primária visa evitar o surgimento da doença em indivíduos saudáveis, enquanto a secundária busca detectar e intervir precocemente em doenças já estabelecidas para evitar sua progressão ou complicações.
O nível secundário é composto por serviços especializados (ambulatórios, hospitais de média complexidade) que oferecem atendimento a condições que requerem intervenção mais específica do que a atenção primária.
Porque o paciente já teve um evento cardiovascular (IAM) e a antiagregação visa prevenir um segundo evento ou complicação da doença já existente.
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