SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2015
Homem, 57 anos de idade, é atendido em domicílio pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. SAMU. O paciente teve dor torácica precordial há 30 minutos e está ansioso e sudoreico. Foi realizado eletrocardiograma que evidenciou supradesnivelamento de segmento ST. Segundo o agente comunitário de saúde que acionou o SAMU, o paciente é hipertenso e diabético, tomava com irregularidade as medicações. Nesse contexto, identifique, entre as ações realizadas nesse caso, as que pertencem ao nível primário de cuidados do SUS.
Nível Primário = Promoção, prevenção e manejo de doenças crônicas para evitar eventos agudos.
Enquanto o SAMU atua no nível secundário/terciário (urgência), a Atenção Primária foca no controle de fatores de risco (HAS/DM) e na vigilância comunitária para prevenir complicações como o IAM.
O Sistema Único de Saúde (SUS) é organizado em níveis de complexidade crescente. A Atenção Primária à Saúde (APS) é o centro ordenador da rede, responsável por ações de promoção, proteção, diagnóstico precoce e tratamento de condições crônicas. No caso de um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), a falha no controle dos fatores de risco (HAS e DM) no nível primário culmina na necessidade de intervenção do nível secundário/terciário (SAMU e hospitais). A integração entre os níveis é demonstrada pela ação do Agente Comunitário de Saúde, que faz o elo entre o domicílio e a rede de urgência. Compreender que o manejo ambulatorial e a busca ativa de faltosos são competências da APS é essencial para a organização do sistema e para a redução da morbimortalidade cardiovascular na população.
No cenário descrito, as ações de nível primário são aquelas realizadas antes do evento agudo: o acompanhamento do paciente hipertenso e diabético pela Unidade Básica de Saúde (UBS), a prescrição de medicações de uso contínuo e a atuação do Agente Comunitário de Saúde (ACS). O ACS desempenha um papel fundamental na vigilância em saúde, identificando a irregularidade no tratamento e acionando o serviço de urgência quando necessário.
Embora relacionados, são conceitos distintos. O nível primário de atenção (APS) é a porta de entrada do sistema, focada em resolver a maioria dos problemas de saúde. A prevenção primária refere-se a ações para evitar a doença (ex: vacinação, dieta). No caso do paciente hipertenso, o controle da pressão na UBS é prevenção secundária (evitar complicações de uma doença já existente), mas é realizado dentro do nível primário de atenção.
A Atenção Primária atua na redução da incidência de eventos cardiovasculares maiores através do controle rigoroso da pressão arterial, manejo glicêmico, cessação do tabagismo e estímulo a hábitos saudáveis. A longitudinalidade do cuidado permite que a equipe de saúde da família identifique a má adesão terapêutica, como no caso citado, e intervenha com estratégias de educação em saúde para evitar o desfecho agudo.
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