Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2020
Considerando as características dos medicamentos usados por via parenteral para o tratamento das emergências hipertensivas, o Nitroprussiato de Sódio (NPS), um vasodilatador arterial e venoso que estimula a formação de GMPc. Somente NÃO podemos considerar como evento adverso ou de precaução:
Nitroprussiato de Sódio ↑ PIC devido a hiperemia cerebral, não ↓.
O Nitroprussiato de Sódio (NPS) é um potente vasodilatador cerebral, o que pode levar a um aumento da pressão intracraniana (PIC) devido à hiperemia. Portanto, seu uso requer cautela em pacientes com PIC já elevada ou risco de elevação, e não em casos de PIC baixa.
O Nitroprussiato de Sódio (NPS) é um agente vasodilatador potente, tanto arterial quanto venoso, amplamente utilizado no manejo de emergências hipertensivas devido ao seu rápido início e curta duração de ação. Seu mecanismo envolve a liberação de óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase e aumenta os níveis de GMPc, resultando em relaxamento da musculatura lisa vascular. No entanto, seu uso não é isento de riscos e exige monitoramento rigoroso. Entre os eventos adversos e precauções, destacam-se a hipotensão grave, que pode ocorrer devido à sua potente ação vasodilatadora, e sintomas gastrointestinais como náuseas e vômitos. A preocupação mais séria é a intoxicação por cianeto, pois o NPS é metabolizado em cianeto, que pode se acumular e causar acidose metabólica, arritmias e coma, especialmente em infusões prolongadas ou em pacientes com disfunção renal ou hepática. Um ponto crucial de precaução é o efeito do NPS na pressão intracraniana (PIC). Devido à sua capacidade de causar vasodilatação cerebral, o NPS pode aumentar a hiperemia cerebral e, consequentemente, elevar a PIC. Portanto, seu uso é contraindicado ou deve ser feito com extrema cautela em pacientes com PIC já elevada ou em risco, e não em casos de PIC baixa. A alternativa B está incorreta porque a preocupação é com PIC alta, não baixa.
Os principais efeitos adversos incluem hipotensão grave, náuseas, vômitos e, mais seriamente, intoxicação por cianeto e tiocianato, especialmente em infusões prolongadas ou altas doses.
O Nitroprussiato de Sódio causa vasodilatação cerebral, o que pode levar a um aumento da hiperemia e, consequentemente, da pressão intracraniana (PIC). Por isso, deve ser usado com cautela em pacientes com PIC elevada.
O Nitroprussiato de Sódio é metabolizado liberando cianeto, que pode se acumular e causar toxicidade, especialmente em pacientes com disfunção renal ou hepática, ou em infusões prolongadas.
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