HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025
Principais efeitos colaterais em relação ao uso de nitroprussiato de sódio são:
Nitroprussiato de sódio → Efeitos colaterais comuns: hipotensão, taquicardia reflexa, bradicardia.
O nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador arterial e venoso, usado em emergências hipertensivas. Seus principais efeitos colaterais incluem hipotensão severa (devido à vasodilatação), taquicardia reflexa (em resposta à hipotensão) e, menos comumente, bradicardia. A toxicidade por cianeto/tiocianato é uma complicação grave de uso prolongado ou em altas doses.
O nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador de ação rápida, utilizado principalmente no manejo de emergências hipertensivas e em situações que requerem redução imediata da pré e pós-carga cardíaca, como na insuficiência cardíaca aguda grave. Sua ação se dá pela liberação de óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase e leva ao relaxamento da musculatura lisa vascular, resultando em vasodilatação arterial e venosa. Devido à sua potência, os principais efeitos colaterais estão relacionados à sua ação vasodilatadora. A hipotensão severa é o efeito adverso mais comum e esperado, exigindo monitorização contínua da pressão arterial. Em resposta à queda abrupta da pressão, pode ocorrer taquicardia reflexa, um mecanismo compensatório do organismo. Embora menos comum, a bradicardia também pode ser observada. Uma complicação grave e potencialmente fatal do uso prolongado ou em altas doses de nitroprussiato é a toxicidade por cianeto. O nitroprussiato é metabolizado liberando cianeto, que é então convertido em tiocianato no fígado. Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, ou com deficiência de tiossulfato, o cianeto pode se acumular, levando a acidose metabólica, confusão, arritmias e coma. A monitorização dos níveis de tiocianato e o uso de tiossulfato de sódio ou hidroxicobalamina são estratégias para prevenir ou tratar essa toxicidade.
O nitroprussiato de sódio libera óxido nítrico (NO), que ativa a guanilato ciclase, aumentando o GMP cíclico e promovendo relaxamento da musculatura lisa vascular, resultando em vasodilatação arterial e venosa.
A toxicidade por cianeto e tiocianato é uma complicação grave, especialmente com uso prolongado, altas doses ou em pacientes com insuficiência renal, manifestando-se com acidose metabólica, confusão e arritmias.
É crucial monitorar continuamente a pressão arterial, frequência cardíaca e, em uso prolongado, os níveis de tiocianato e o estado ácido-base para detectar toxicidade.
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