CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021
O nistagmo do tipo batida para cima (upbeat) sugere lesão em qual região do encéfalo?
Nistagmo upbeat → Sugere lesão em fossa posterior (tronco ou cerebelo).
O nistagmo vertical que bate para cima (upbeat) é um sinal de localização para estruturas da fossa posterior, como a junção pontobulbar ou o vermis cerebelar.
O nistagmo é um movimento ocular involuntário e rítmico. O nistagmo de origem central, como o upbeat, não costuma ser suprimido pela fixação visual, ao contrário do nistagmo periférico. A identificação da direção da fase rápida é crucial para a topografia da lesão no sistema nervoso central. Na prática clínica, a presença de nistagmo vertical (up ou down) sempre exige investigação com exames de imagem (RM de crânio) para avaliar a fossa posterior e o tronco encefálico.
O nistagmo upbeat é um nistagmo rítmico vertical em que a fase rápida é direcionada para cima. Ele geralmente está presente na posição primária do olhar e pode aumentar de intensidade ao olhar para cima. É um sinal clínico importante de disfunção neurológica central.
As lesões que causam nistagmo upbeat geralmente localizam-se na junção pontobulbar, no bulbo (como no núcleo intercalado de Staderini) ou no vermis cerebelar superior. Pode ser causado por infartos, tumores, esclerose múltipla ou degenerações cerebelares.
Ambos são nistagmos verticais centrais. O upbeat bate para cima e aponta para o tronco/fossa posterior. O downbeat bate para baixo e é fortemente associado a lesões na transição craniocervical, como a malformação de Arnold-Chiari, ou degenerações cerebelares.
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