Nistagmo Latente: Diagnóstico e Características Clínicas

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Com relação ao nistagmo latente, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Associa-se frequentemente à esotropia acomodativa.
2. B) À oclusão monocular, o bloqueio do nistagmo ocorre mais frequentemente em abdução.
3. C) Apresenta fase lenta no sentido do olho que é ocluído durante o exame.
4. D) Sua frequência e amplitude diminuem quando há oclusão monocular.

Pérola Clínica

Nistagmo latente → fase lenta em direção ao olho ocluído (fase rápida para o olho fixador).

Resumo-Chave

O nistagmo latente é uma oscilação rítmica que surge ou se intensifica com a oclusão monocular, associada frequentemente a distúrbios da binocularidade.

Contexto Educacional

O nistagmo latente é um marcador de falha na fusão binocular precoce. Sua fisiopatologia envolve uma assimetria no processamento do movimento optocinético. No exame clínico, a acuidade visual monocular costuma ser significativamente pior que a binocular devido à indução do nistagmo pela oclusão. Para o residente, é crucial diferenciar o nistagmo latente do nistagmo congênito (sensorial ou motor), que geralmente não muda de direção com a oclusão e apresenta formas de onda diferentes (aceleração na fase lenta).

Perguntas Frequentes

Como o nistagmo latente se comporta durante o exame de oclusão?

Ao ocluir um dos olhos, o nistagmo latente se manifesta com uma fase lenta que desvia o olho fixador em direção ao nariz (adução), seguida por uma fase rápida corretiva em direção à orelha (abdução). Portanto, a fase lenta ocorre no sentido do olho que foi ocluído. Se ambos os olhos estiverem abertos, o nistagmo pode ser mínimo ou ausente (manifesto-latente).

Qual a associação clínica mais comum do nistagmo latente?

O nistagmo latente está fortemente associado a distúrbios do desenvolvimento da visão binocular precoce, sendo encontrado em cerca de 50% dos pacientes com esotropia infantil (estrabismo congênito). Raramente está associado à esotropia acomodativa pura, que surge mais tardiamente.

O que é o nistagmo manifesto-latente?

É uma variante onde o nistagmo está presente mesmo com ambos os olhos abertos, mas apenas um olho está fixando (devido ao estrabismo ou ambliopia). Ele compartilha as mesmas características direcionais do nistagmo latente, onde a fase rápida bate na direção do olho fixador.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.