Classificação da Neutropenia: Critérios de Gravidade

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Menina, 6a, apresenta queixa de infecções recorrentes de pele e mucosas – furúnculos e estomatites. Refere também dois episódios de pneumonia. Traz hemogramas anteriores, aos 2 anos e aos 4 anos de idade, com número de leucócitos oscilando entre 8.000/mm³ a 12.000/mm³, com 8% e 6% de neutrófilos, respectivamente. A hipótese diagnóstica para o número de neutrófilos nos dois hemogramas é:

Alternativas

1. A) Número normal.
2. B) Neutropenia grave.
3. C) Neutropenia leve.
4. D) Neutropenia moderada.

Pérola Clínica

Neutropenia: Leve (1000-1500), Moderada (500-1000), Grave (<500).

Resumo-Chave

A gravidade da neutropenia é definida pela Contagem Absoluta de Neutrófilos (CAN). Valores entre 500 e 1000/mm³ aumentam o risco de infecções bacterianas cutâneas e mucosas.

Contexto Educacional

A neutropenia na infância pode ser classificada em leve (1000-1500/mm³), moderada (500-1000/mm³) e grave (<500/mm³). No caso clínico apresentado, o cálculo da CAN (8% de 8.000 = 640 e 6% de 12.000 = 720) enquadra a paciente consistentemente na faixa de neutropenia moderada. As causas podem variar desde neutropenia constitucional benigna até condições graves como a síndrome de Kostmann ou neutropenias cíclicas. A presença de infecções recorrentes de pele e mucosas é um marcador clínico clássico de que a reserva de neutrófilos está insuficiente para manter a barreira imunológica primária.

Perguntas Frequentes

Como calcular a Contagem Absoluta de Neutrófilos (CAN)?

A CAN é calculada multiplicando o número total de leucócitos pela soma das porcentagens de neutrófilos segmentados e bastões. Por exemplo: 8.000 leucócitos com 8% de neutrófilos resulta em uma CAN de 640/mm³.

Quais os riscos da neutropenia moderada?

Pacientes com neutropenia moderada (500-1000/mm³) apresentam risco aumentado para infecções bacterianas recorrentes, principalmente de pele (furúnculos), estomatites, gengivites e, ocasionalmente, infecções respiratórias como pneumonias.

Quando a neutropenia é considerada uma emergência?

A neutropenia é considerada grave quando a CAN é inferior a 500/mm³. Se o paciente apresentar febre (neutropenia febril), torna-se uma emergência médica que exige antibioticoterapia empírica imediata devido ao alto risco de sepse.

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