Neutropenia Febril: Manejo Urgente e Antibioticoterapia

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021

Enunciado

Marta, 61 anos, com antecedente de DPOC foi recentemente diagnosticada com câncer de mama localmente avançado. Mamografia mostra lesão nodular de aproximadamente 5 cm, BIRADS V. Dados do estudo anátomo-patológico: carcinoma ductal invasivo, receptor de estrógeno negativo, receptor de progesterona positivo, HER2 3+, Ki67 40%. Optado por iniciar tratamento com quimioterapia neoadjuvante (docetaxel, carboplatina e trastuzumabe). No 8° dia após 2° ciclo de tratamento cursa com queda importante de estado geral, febre e calafrios. Ao ser examinada, colega médico registrou ''paciente em regular estado geral, hipocorada +/++++, hipohidratada ++/++++, febril, anictérica, confortável em ar ambiente, AR MV+ sem RA, PA 130 x 80 mmHg, FC 76 bpm, AC BCNF 2T SS, sem edema de membros, abdome inocente, mucosite moderada em cavidade oral. Exames de laboratório: HB 8,7, 400 leucócitos, 100.000 plaquetas, Cr 1,1, PCR 2,9''. De acordo com os dados acima, qual a melhor alternativa?

Alternativas

1. A) Como o PCR está baixo, a febre provavelmente é inflamatória e observação em domicílio com orientação de retorno se necessário deve ser a conduta.
2. B) Cefepime em dose plena é o padrão neste cenário.
3. C) Cefepime e filgrastim seriam o mais adequado.
4. D) Amoxacilina-clavulanato e ciprofloxacino por via oral e retorno em 48-72 horas com novo hemograma.
5. E) Vancomicina e cefepime.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.