Neutropenia Febril: Diagnóstico e Conduta Imediata

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2019

Enunciado

Mulher, 67a, procura a unidade de emergência por febre há 8 horas (2 picos de 38°C), associada a astenia e tontura. Antecedentes pessoais: leucemia linfoide crônica, iniciou tratamento quimioterápico há cerca de 14 dias e doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de broncodilatador e corticoide inalatório. Exame físico: bom estado geral, FC = 94 bpm; PA = 126 x 69 mmHg; T= 37,2°C; desidratada 2+/4+. Hemograma mostra: Hb = 12,3 g/dl; VCM = 86 fl; leucócitos= 890 mm³ (segmentados 23%, linfócitos 71%, monócitos 6%); plaquetas= 143.000³. APÓS HIDRATAÇÃO, COLETA DE HEMOCULTURA, UROCULTURA, RADIOGRAMA DE TÓRAX A CONDUTA TERAPÊUTICA É: 

Alternativas

1. A) Alta com antitérmicos, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio. 
2. B) Alta com amoxicilina + clavulanato, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio. 
3. C) Internação para antibioticoterapia de amplo espectro intravenosa. 
4. D) Internação para observação da curva térmica e início precoce de antibióticos guiado pelas culturas e exames de imagem. 

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