Neutropenia Febril: Manejo Urgente em Pacientes Oncológicos

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 55 anos, em tratamento neoadjuvante para neoplasia de mama com doxorrubicina + ciclofosfamida, com programação de quatro ciclos a cada 21 dias. Após o primeiro ciclo teve vômitos entre o primeiro e terceiro dias após a aplicação dos quimioterápicos. Hoje encontra-se no 12º dia após a infusão da segunda dose. Procura pronto-atendimento relatando que, além dos vômitos nos primeiros três dias, hoje notou sensação de calafrio e mal-estar geral, relatando ter aferido temperatura = 38,5°C. Tomou uma dose de dipirona e veio ao serviço para avaliação. À entrada, mostrava-se afebril (T=36,8°C), com PA = 90/50mmHg, FC= 128bpm, FR=24ipm, SatO₂= 96% e sem queixas respiratórias ou urinárias, nem outras alterações ao exame físico. A melhor conduta a tomar neste momento, além de coletar um hemograma, é:

Alternativas

1. A) Iniciar antibioticoterapia oral após coleta de culturas e radiografia de tórax, com tratamento domiciliar e reavaliação em 48 horas.
2. B) Indicar sintomáticos de horário e curva febril, coletar culturas e aguardar seus resultados para iniciar antibioticoterapia guiada.
3. C) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro parenteral, coletar culturas e radiografia de tórax e manter a paciente internada.
4. D) Indicar expansão vigorosa e coleta de exames para esclarecer o caso, somente iniciando antibioticoterapia se houver critérios de gravidade.

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