Neutropenia Febril: Estratificação de Risco e Manejo Ambulatorial

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2020

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 50 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de mama, procura pronto atendimento por tosse seca há 2 dias, e febre de 39ºC iniciada hoje. Nega sintomas urinários ou gastrointestinais, bem como comorbidades. Sinais vitais normais (exceto por temperatura atual de 38,7ºC). Exame segmentar respiratório, cardíaco, abdominal e da pele não revelam anormalidades. Hemograma colhido na urgência mostra Hb = 9,5 leucócitos = 1.900 (segmentados 25%, bastões 2%) e plaquetas = 90.000. Função hepática e renal normais. Rx tórax normal. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Internação em UTI, colher hemocultura e urocultura, e iniciar antibioticoterapia cobrindo germes gram-positivos e gram-negativos, aeróbios e anaeróbios.
2. B) Colher hemocultura e urocultura, dar medicamentos sintomáticos e fazer curva térmica nas próximas 24 horas.
3. C) Hospitalização, coleta de hemocultura e urocultura, e antibioticoterapia com cefalosporina de 3ª geração e macrolídeo por 7 a 14 dias.
4. D) Por se tratar de quadro de baixo risco, pode ser tratado com amoxicilina+clavulanato e ciprofloxacino oral por internação breve ou mesmo ambulatorialmente.

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