Neutropenia Febril em Oncologia: Conduta e Tratamento

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2026

Enunciado

Homem, 52 anos, LMA no D+10 pós-indução (7+3), em profilaxia com levofloxacino. Chega ao PS com Tax 38,9 °C, calafrios e odinofagia por mucosite grau 4. Exame: PA 84/52 mmHg, FC 110 bpm, FR 22 ipm, SpO2 96% AA, sem foco clínico evidente; CVC tunelizado pérvio, sem hiperemia no orifício. Laboratório: ANC 80/mm³, Hb 8,7 g/dL, Plaq 22.000/mm³, Cr 1,5 mg/dL, bilirrubinas normais. Radiografia de tórax sem infiltrados. Estimativa de MASCC = 19. Qual a melhor conduta inicial nos próximos 60 minutos?

Alternativas

  1. A) Optar por tratamento ambulatorial VO com ciprofloxacino + amoxicilina/clavulanato e alta, pois está hemodinamicamente “estável".
  2. B) Iniciar vancomicina EV como esquema inicial, mesmo sem sinais de infecção por Gram-positivo resistente.
  3. C) Aguardar o resultado das culturas para definir o antibiótico, mantendo hidratação venosa e antitérmicos.
  4. D) Iniciar meropenem + anidulafungina EV imediatamente para cobrir bactérias e fungos desde o início.
  5. E) Coletar hemoculturas e urocultura, e iniciar piperacilina-tazobactam + Vancomicina EV com internação.

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