Neutropenia Febril: Manejo Ambulatorial e Estratificação de Risco

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2017

Enunciado

Paciente feminina, 42 anos, realizou segundo ciclo de quimioterapia adjuvante para neoplasia de mama, há 15 dias. Procura UPA com quadro de febre há 2 dias (03 medidas acima de 38°C). Nega quaisquer outros sintomas, inclusive urinários. Hipertensa, em uso de enalapril 10mg/dia. Ao exame físico geral apresenta bom estado, corada, eupneica, orientada, T: 38,5°C, PA: 130 x 90 mmHg, FC: 90 bpm, FR: 16 irm. Sem alterações ao exame fisico especial. Colhe hemograma que apresenta o seguinte resultado: Hb: 10 g/dL, Ht: 32,0%, leucócitos: 1.000/mm³, segmentados: 400/mm³, sem desvio, plaquetas: 120.000/mm³. Além de coleta de culturas e sintomáticos, qual a conduta correta?

Alternativas

1. A) Suspender o enalapril que pode ser a causa da neutropenia e retornar ao posto de saúde em 48hs.
2. B) Tratamento ambulatorial com amoxicilina-clavulanato + ciprofloxacina, encaminhar ao ambulatório de origem para reavaliação em 48hs e se piorar retornar à emergência.
3. C) Providenciar internamento em isolamento para a paciente e iniciar cefepime ou um carbapenêmicos.
4. D) Providenciar internamento em isolamento para a paciente e iniciar cefepime ou um carbapenêmicos + vancomicina.
5. E) Providenciar internamento em isolamento para a paciente e iniciar cefepime ou um carbapenêmicos + vancomicina + antifúngico

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