UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2026
É indicada antibioticoterapia por via venosa, uma vez que o paciente apresenta quadro febril com neutropenia grave. Sabe-se que a infecção bacteriana secundária é uma das causas de óbito nos quadros graves de leishmaniose visceral. Assim, o pediatra deve indicar:
Neutropenia febril grave → antibioticoterapia empírica = Cefepime (cobertura Pseudomonas).
Em pacientes pediátricos com neutropenia febril grave, a antibioticoterapia empírica inicial deve cobrir bactérias Gram-negativas, especialmente Pseudomonas aeruginosa, sendo o Cefepime uma escolha comum devido ao seu amplo espectro. A leishmaniose visceral pode predispor a infecções secundárias.
A neutropenia febril é uma emergência médica, especialmente em pacientes pediátricos imunocomprometidos, como aqueles com leishmaniose visceral, que podem desenvolver infecções bacterianas secundárias graves. O atraso no início da antibioticoterapia de amplo espectro está associado a um aumento significativo da morbimortalidade. A escolha do antibiótico empírico deve considerar o perfil epidemiológico local, o risco de resistência e a cobertura para patógenos de alto risco. O Cefepime é frequentemente a escolha inicial devido ao seu espectro que abrange os principais patógenos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa, e alguns Gram-positivos. É crucial que a terapia seja iniciada rapidamente após a coleta de culturas, e ajustada posteriormente com base nos resultados microbiológicos e na evolução clínica do paciente. A monitorização contínua e a avaliação da resposta ao tratamento são essenciais para o manejo eficaz da neutropenia febril.
É a presença de febre (temperatura oral única ≥ 38,3°C ou ≥ 38,0°C por uma hora) com contagem absoluta de neutrófilos (CAN) < 500 células/mm³ ou < 1000 células/mm³ com previsão de queda para < 500 células/mm³ em 48 horas.
O Cefepime é uma cefalosporina de quarta geração com amplo espectro contra bactérias Gram-negativas, incluindo Pseudomonas aeruginosa, e boa cobertura para Gram-positivas, sendo eficaz como terapia empírica inicial.
Os principais patógenos incluem bactérias Gram-negativas (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., E. coli) e Gram-positivas (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.), sendo a cobertura para Pseudomonas crucial.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo