Neutropenia Febril: Diagnóstico e Tratamento Imediato

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2016

Enunciado

Paciente, de 18 anos, do sexo masculino, é admitido no pronto-socorro com queixa de febre aferida há duas horas de 39°C. Nega dispneia, disúria, diarreia, otalgia ou qualquer outro sintoma infeccioso. Ao exame físico, apresenta-se levemente taquicárdico, sem hipotensão arterial, taquipneia ou qualquer outra alteração na avaliação do aparelho cardiovascular e respiratório ou no exame abdominal. Revela ao médico estar em tratamento quimioterápico, fase de indução, para leucemia mieloide aguda diagnosticada há 20 dias. O hemograma solicitado na urgência revela: hemoglobina = 7,5 mg/dl; leucócitos totais = 500/mm³; neutrófilos = 100/mm³; linfócitos = 400/mm³; plaquetas = 25.000/mm³. Qual conduta deve ser estabelecida?

Alternativas

1. A) Liberar o paciente e solicitar seu retorno em caso de aparecimento de qualquer sintoma infeccioso.
2. B) Iniciar antibiótico oral (levofloxacino ou amoxicilina + clavulanato + ciprofloxacina), colher culturas, solicitar radiografia de tórax e reavaliar em 48 horas.
3. C) Encaminhar para avaliação ambulatorial do especialista.
4. D) Iniciar imediatamente antibiótico endovenoso (cefepima, piperacilina + tazobactam ou meropenem), colher hemoculturas e realizar radiografia de tórax.

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