Neutropenia Febril: Manejo e Nadir da Quimioterapia
FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2018
Enunciado
Carolina, 59 anos, faz seguimento clínico em virtude de adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos e fígado. Não tem antecedentes patológicos significativos. Vide perfil de mutações tumoriais pesquisadas (driver mutations) , optado por inciar tratamento sistêmico com quimioterapia convencional. No 9º dia após incício do 2° ciclo, ela envia mensagem ao seu médico assistente relatando febre elevada, calafrios e inapetência. Qual a melhor alternativa?
Alternativas
A) A paciente está fora do nadir mielotoxidade da quimioterapia, que classicamente ocorre nas primeiras 72-96 horas pós infusão das drogas.
B) Este é o momento de maior mielotoxidade e cefepime deve ser fortemente considerado.
C) É obrigatório dose de carbapenêmico até que resultado do hemograma esteja disponível.
D) Este período é crítico para a imunidade e, caso < 1000 neutrófilos, GCSF se torna o medicamento de escolha neste primeiro momento, visto que age aumentando a contagem de neutrófilos e encurtando o intervalo da neutropenia.
E) Caso se confirme neutropenia febril de alto risco, vancomicina e cefalosporina de quarta geração constituem esquema padronizado para a situação clínica descrita.
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