UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2023
A resposta inflamatória ocorre após a invasão por bactérias com lesão direta ou em resposta ao estresse sistêmico. Múltiplas vias celulares funcionam simultaneamente na tentativa de limitar mais lesões e levar à cura. Há uma célula que é um potente mediador da inflamação aguda e, frequentemente, é a primeira a ser recrutada em resposta à lesão e infecção. Essa célula chama-se:
Neutrófilos → primeira linha de defesa na inflamação aguda, recrutados rapidamente para infecções bacterianas.
Os neutrófilos são as células mais abundantes entre os leucócitos e são os primeiros a serem recrutados para o local da lesão ou infecção durante a fase aguda da inflamação. Eles desempenham um papel crucial na fagocitose de microrganismos e na liberação de mediadores inflamatórios, sendo essenciais na resposta imune inata contra bactérias e fungos.
A inflamação é uma resposta protetora do organismo a lesões teciduais ou infecções, visando eliminar o agente agressor e iniciar o processo de reparo. A inflamação aguda é a resposta inicial e rápida, caracterizada pela migração de leucócitos e proteínas plasmáticas para o local da lesão. Compreender os mediadores e as células envolvidas é fundamental para o diagnóstico e tratamento de diversas patologias, desde infecções bacterianas até doenças autoimunes. A capacidade de identificar as células predominantes em um processo inflamatório pode guiar a investigação etiológica. A fisiopatologia da inflamação aguda envolve uma série de eventos moleculares e celulares. Após a lesão, células residentes (como mastócitos e macrófagos) liberam mediadores inflamatórios que aumentam a permeabilidade vascular e promovem a quimiotaxia. Os neutrófilos, sendo os leucócitos mais abundantes no sangue, são os primeiros a serem recrutados em grande número. Eles chegam rapidamente ao local da infecção ou lesão, onde fagocitam microrganismos, liberam enzimas lisossômicas e produzem espécies reativas de oxigênio para destruir patógenos. Sua presença massiva é um marcador de infecção bacteriana aguda. O tratamento da inflamação visa controlar a causa subjacente (ex: antibióticos para infecção bacteriana) e modular a resposta inflamatória para aliviar sintomas e prevenir danos teciduais excessivos. O prognóstico depende da resolução da causa e da capacidade do organismo em conter a inflamação. A falha na eliminação do agente agressor ou a persistência da inflamação pode levar à cronicidade. É crucial para o estudante de medicina entender que a identificação da célula predominante em um processo inflamatório (ex: neutrófilos em infecção bacteriana, linfócitos em infecção viral ou inflamação crônica) é um pilar para o raciocínio clínico e diagnóstico diferencial.
A principal função dos neutrófilos é a fagocitose de microrganismos (especialmente bactérias e fungos) e detritos celulares. Eles também liberam grânulos contendo enzimas e peptídeos antimicrobianos, além de formar armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs) para conter e eliminar patógenos.
Os neutrófilos são recrutados por meio de um processo chamado quimiotaxia. Citocinas e quimiocinas liberadas por células residentes no local da lesão ou infecção (como macrófagos e mastócitos) atraem os neutrófilos da corrente sanguínea, que aderem ao endotélio vascular e migram para o tecido inflamado.
Neutrófilos são as primeiras células a chegar em grande número na inflamação aguda, agindo rapidamente na fagocitose e eliminação de patógenos. Macrófagos, embora também fagocíticos, chegam mais tardiamente, persistem por mais tempo e têm um papel mais amplo na remoção de detritos, apresentação de antígenos e na transição para a fase de reparo e inflamação crônica.
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