Neurotoxoplasmose em HIV: Diagnóstico e Manejo de Lesões Cerebrais

HRD - Hospital Rio Doce - Linhares (ES) — Prova 2019

Enunciado

Homem de 23 anos, previamente hígido, apresentou uma crise convulsiva do tipo tônico-clônico generalizada. Negava crises convulsivas prévias, uso de drogas ou quaisquer comorbidades conhecidas. Relata emagrecimento de 10 kg nos últimos 6 meses, além de cefaleia bifrontal diária há 1 mês. Ao exame físico, estava hipocorado, anictérico, alerta e orientado. Havia pequenos e múltiplos linfonodos palpáveis nas regiões cervicais, occipitais e axilares. Os exames respiratório, cardiovascular, abdominal e neurológico não revelaram anormalidades. Os exames de laboratório revelaram: hemoglobina = 10 g/dl; leucócitos = 7.700/mm³; plaquetas: 110.000/mm³; anti-HIV = reagente; CD4 = 120/mm³; anti-Toxoplasma gondii: IgM = não reagente, IgG = reagente; anti-citomegalovírus: IgM não reagente, IgG: reagente. A Tomografia de Crânio (TC) com contraste revelou a seguinte imagem:Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) As principais hipóteses diagnósticas são neurotoxoplasmose e citomegalovirose.
2. B) O tratamento empírico com sulfadiazina + pirimetamina pode ser feito e a resposta clínica e radiológica avaliada em 10 a 14 dias.
3. C) O diagnóstico etiológico definitivo é obtido pela realização da biópsia cerebral estereotáxica.
4. D) Os glicocorticoides podem ser usados se houver rebaixamento da consciência e edema cerebral com efeito de massa à TC.

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