Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta uma opção eficaz para o tratamento da neurotoxoplasmose.
Neurotoxoplasmose → Sulfametoxazol-trimetoprima (alternativa à pirimetamina + sulfadiazina).
A neurotoxoplasmose é uma infecção oportunista grave, especialmente em pacientes imunocomprometidos. O tratamento de escolha clássico é pirimetamina associada à sulfadiazina e ácido folínico. No entanto, sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP) é uma alternativa eficaz, especialmente em locais onde a pirimetamina e sulfadiazina não estão disponíveis ou para profilaxia.
A neurotoxoplasmose é a infecção oportunista do sistema nervoso central mais comum em pacientes com AIDS, mas também pode ocorrer em outros estados de imunocomprometimento. É causada pelo parasita Toxoplasma gondii e manifesta-se tipicamente como lesões cerebrais focais, que podem levar a uma variedade de sintomas neurológicos, como cefaleia, convulsões, déficits motores ou sensitivos e alterações do estado mental. O diagnóstico é baseado na apresentação clínica, achados de neuroimagem (lesões anelares com edema perilesional, geralmente múltiplas e em gânglios da base) e sorologia positiva para Toxoplasma. Em pacientes com HIV, a resposta ao tratamento empírico é um critério diagnóstico importante. O tratamento padrão-ouro para a neurotoxoplasmose é a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico. No entanto, o sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP), também conhecido como co-trimoxazol, é uma alternativa eficaz, especialmente em regiões onde os medicamentos de primeira linha são de difícil acesso ou em casos de intolerância. O SMX-TMP também é amplamente utilizado para profilaxia primária e secundária da toxoplasmose em pacientes imunocomprometidos. O tratamento deve ser prolongado, seguido de terapia de manutenção para prevenir recidivas.
O tratamento de primeira linha é a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico. O ácido folínico é adicionado para prevenir a mielossupressão induzida pela pirimetamina.
O sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP) é uma alternativa eficaz ao esquema clássico, especialmente em casos de intolerância ou indisponibilidade da pirimetamina/sulfadiazina, ou como profilaxia primária e secundária em pacientes com HIV.
Os sintomas podem incluir cefaleia, febre, convulsões, déficits neurológicos focais (hemiparesia, afasia), alterações do estado mental e sinais de hipertensão intracraniana.
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