Neurossífilis: Diagnóstico e Tratamento Urgente

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023

Enunciado

Homem, de 43 anos, procurou UBS por lesões papulosas descamativas em tronco e extremidades com acometimento palmo-plantar, de início há 5 dias. Investigação revelou VDRL reagente 1:16. Foi realizado o tratamento com penicilina benzatina intramuscular. Porém, paciente procurou novamente UBS, após 48 horas por cefaleia occipital, irritabilidade e agressividade. Diante do quadro clínico, a conduta terapêutica mais adequada, dentre as opções abaixo é:

Alternativas

1. A) Associar benzodiazepínico devido a reação à penicilina e manter antibiótico atual.
2. B) Executar punção lombar e trocar tratamento por penicilina cristalina intravenosa por possível neurossífilis.
3. C) Realizar punção lombar e trocar antibiótico por ceftriaxona por suspeita de meningoencefalite meningocócica.
4. D) Iniciar corticoide oral devido suspeita de reação do tipo Jarisch-Herxheimer e manter tratamento com penicilina benzatina intramuscular.

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