CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022
A fase aguda de algumas doenças da retina apresenta-se tipicamente, apenas, com apagamento reversível da zona elipsoide ao exame de tomografia de coerência óptica da mácula. Assinale a alternativa que melhor exemplifica uma destas condições.
AMN = Apagamento transitório da zona elipsoide no OCT + Escotomas em pacientes jovens.
A Neurorretinopatia Macular Aguda (AMN) caracteriza-se por lesões avermelhadas na mácula e interrupção da zona elipsoide no OCT, frequentemente associada a estados de hipoperfusão microvascular.
A Neurorretinopatia Macular Aguda (AMN) é uma condição rara que causa escotomas paracentrais súbitos. O diagnóstico foi revolucionado pela Tomografia de Coerência Óptica (OCT) de domínio espectral, que revela lesões hiper-refletivas agudas na camada plexiforme externa e nuclear externa, evoluindo para o apagamento da zona elipsoide. Acredita-se que a fisiopatologia envolva uma isquemia do plexo capilar profundo da retina, que nutre as camadas médias e externas. Embora o apagamento da zona elipsoide possa ser reversível em alguns casos, muitos pacientes permanecem com escotomas residuais, apesar da melhora na aparência anatômica ao exame de imagem.
A zona elipsoide corresponde à junção dos segmentos internos e externos dos fotorreceptores, sendo um marcador de integridade funcional e anatômica das células fotorreceptoras.
É mais comum em mulheres jovens e tem sido associada ao uso de anticoncepcionais orais, infecções virais recentes (incluindo COVID-19), trauma, uso de epinefrina ou estados de choque hipovolêmico.
A AMN apresenta hiper-refletividade e posterior apagamento nas camadas externas (zona elipsoide e membrana limitante externa), enquanto a PAMM mostra uma banda hiper-refletiva na camada nuclear interna.
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