HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025
Diversos mecanismos biológicos estão potencialmente ligados à relação entre alterações hormonais da pós-menopausa, comprometimento cognitivo e início da demência.Assinale a alternativa que apresenta o hormônio que possui diretamente grande impacto nos processos neurais por meio de ações genômicas e não genômicas, incluindo alterações na espinogênese e sinaptogênese, no número neuronal e nas taxas metabólicas de glicose.
Estrogênio na pós-menopausa → neuroproteção, sinaptogênese e otimização do metabolismo glicêmico cerebral.
O estrogênio exerce efeitos neuroprotetores diretos através de ações genômicas e não genômicas, modulando a plasticidade sináptica, o fluxo sanguíneo cerebral e o metabolismo da glicose. Sua queda na menopausa é um fator de risco para o declínio cognitivo.
A transição para a menopausa e o período pós-menopausa são marcados por significativas alterações hormonais, principalmente a queda dos níveis de estrogênio. Essa alteração tem sido associada a um maior risco de comprometimento cognitivo e demência, como a Doença de Alzheimer. Compreender essa relação é crucial na prática clínica para a abordagem integral da saúde da mulher. Fisiopatologicamente, o estrogênio possui receptores amplamente distribuídos no cérebro, incluindo áreas vitais para a cognição como o hipocampo e o córtex pré-frontal. Ele exerce ações neuroprotetoras, anti-inflamatórias e antioxidantes. Além disso, modula a plasticidade sináptica (espinogênese e sinaptogênese), a neurotransmissão e otimiza o metabolismo cerebral de glicose, processos essenciais para a memória e função executiva. A queda estrogênica resulta na perda desses mecanismos protetores, tornando o cérebro mais vulnerável a insultos e ao processo neurodegenerativo. Embora a terapia de reposição hormonal (TRH) seja uma opção, sua indicação para fins cognitivos é controversa e depende da 'janela de oportunidade' (início precoce na perimenopausa). A avaliação clínica deve considerar queixas cognitivas como parte do espectro de sintomas do climatério.
O estrogênio promove neuroproteção, aumenta a densidade de espinhas dendríticas (espinogênese), modula a neurotransmissão (especialmente colinérgica e serotoninérgica) e melhora o metabolismo da glicose e o fluxo sanguíneo cerebral.
A relação é complexa. A 'hipótese da janela de oportunidade' sugere que iniciar a TRH no início da menopausa pode ter efeitos benéficos na cognição, mas iniciá-la tardiamente pode não oferecer proteção ou até aumentar riscos. A decisão deve ser individualizada.
O declínio cognitivo associado à menopausa geralmente afeta a memória verbal e a atenção, podendo ser flutuante. A Doença de Alzheimer inicial apresenta um declínio progressivo e mais acentuado da memória episódica, além de outros déficits cognitivos.
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