Neuropatia Óptica por Tabaco e Álcool: Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

A respeito da neuropatia óptica por tabaco e álcool é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A atrofia predomina no setor nasal do disco óptico.
2. B) É um quadro geralmente unilateral.
3. C) O tratamento consiste na pulsoterapia corticoide endovenosa.
4. D) Com a terapia adequada, o prognóstico visual é bom nas fases iniciais.

Pérola Clínica

Neuropatia álcool-tabaco → Escotoma centrocecal bilateral + bom prognóstico inicial.

Resumo-Chave

É uma neuropatia óptica bilateral e simétrica, associada a deficiências nutricionais (B12/Folato) e toxinas, reversível se tratada precocemente com abstinência e suplementação.

Contexto Educacional

A neuropatia óptica tóxico-nutricional resulta da vulnerabilidade metabólica do nervo óptico a toxinas (como cianeto e etanol) e à carência de micronutrientes essenciais para o metabolismo mitocondrial. A apresentação é de perda visual progressiva, indolor e bilateral. Diferencia-se das neurites inflamatórias por ser tipicamente simétrica e não apresentar dor à movimentação ocular. O diagnóstico precoce é vital, pois a suplementação vitamínica e a mudança de hábitos podem reverter o déficit visual antes que ocorra palidez discal definitiva.

Perguntas Frequentes

Qual o padrão típico do campo visual?

O defeito clássico é o escotoma centrocecal bilateral e relativamente simétrico. Ele envolve a fixação central e se estende até a mancha cega, refletindo o dano ao feixe papilomacular.

Onde ocorre a palidez do disco óptico?

A atrofia óptica, quando presente, predomina no setor temporal do disco óptico, onde se localizam as fibras do feixe papilomacular, responsáveis pela visão central e de cores.

Qual o tratamento e prognóstico?

O tratamento baseia-se na abstinência total de álcool e fumo, associada à reposição de vitaminas (B1, B12 e folato). Se instituído precocemente, antes da atrofia axonal grave, o prognóstico visual é muito bom.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.