NOIA Arterítica: Diagnóstico e Manejo da Arterite Temporal

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Na neuropatia óptica isquêmica arterítica, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Dor à movimentação ocular é um achado frequente
2. B) Apresenta pobre resposta ao uso de corticoesteroides sistêmicos
3. C) A idade de acometimento é ao redor de 70 a 80 anos
4. D) O acometimento do segundo olho ocorre em menos de 10% dos casos

Pérola Clínica

NOIA Arterítica → Idosos (70-80 anos) + VHS/PCR ↑↑ + Risco de cegueira bilateral.

Resumo-Chave

A NOIA arterítica é uma emergência oftalmológica ligada à Arterite de Células Gigantes. O diagnóstico rápido e o uso de corticoides evitam a perda visual irreversível do olho contralateral.

Contexto Educacional

A Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior Arterítica (NOIA-A) é causada por uma vasculite imunomediada de grandes e médias artérias. O edema de disco óptico pálido é o achado oftalmoscópico clássico. Laboratorialmente, o VHS e a PCR estão marcadamente elevados na maioria dos casos. A biópsia da artéria temporal confirma o diagnóstico, mas o tratamento nunca deve ser retardado à espera do resultado anatomopatológico devido ao altíssimo risco de bilateralização rápida.

Perguntas Frequentes

Quais os principais sintomas sistêmicos associados?

Além da perda visual súbita, os pacientes frequentemente relatam cefaleia temporal, claudicação de mandíbula ao mastigar, hipersensibilidade no couro cabeludo e sintomas de polimialgia reumática (dor em ombros e quadris).

Qual a conduta imediata diante da suspeita de NOIA-A?

A conduta deve ser a internação imediata para pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa, visando proteger o olho contralateral, antes mesmo da realização da biópsia da artéria temporal.

Qual a diferença epidemiológica entre NOIA arterítica e não-arterítica?

A forma arterítica acomete pacientes mais idosos (média de 70-80 anos) e é mais grave. A forma não-arterítica é mais comum, ocorre geralmente entre 50-70 anos e está associada a fatores de risco cardiovascular como hipertensão e diabetes.

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