Neuropatia Diabética: Diagnóstico e Tratamento da Dor
INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2017
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, hipertensa, diabética, com quadro de vitiligo, procurou o médico da clínica de saúde da família com queixa de parestesias em ambos os membros inferiores há cerca de 18 meses. Faz uso regular de metformina, losartana e alfametildopa. Ao exame físico: hipoestesia em diversos pontos avaliados pelo teste de Semmens-Weinstein = 5.07 em ambos os pés. O médico solicitou exames laboratoriais — hemograma: hemoglobina = 14 mg/dl; hematócrito = 42%; VCM = 90 fl; leucograma: 8.000 leucócitos/mm³, com contagem diferencial normal; glicose = 140 mg/dl; HbA1c = 8,0%; ureia = 30 mg/dl; creatinina = 0,8 mg/dl. Sobre o caso acima, marque a opção CORRETA:
Alternativas
A) É provável que as lesões previamente diagnosticadas, como vitiligo, sejam compatíveis com hanseníase, e o médico deverá encaminhar a paciente para avaliação em ambulatório especializado de hanseníase.
B) Trata-se de caso de neuropatia diabética e a paciente poderá ser tratada com amitriptilina.
C) Trata-se de caso de neuropatia diabética. O dano neural nestes casos é irreversível e a única terapia indicada é controle glicêmico restrito, evitando progressão da neuropatia.
D) Trata-se de caso de deficiência de vitamina B12, cuja causa deverá ser investigada com exames complementares que incluem endoscopia digestiva alta, e cujo tratamento indicado é vitamina B12 por via parenteral.
E) Os dados apresentados são insuficientes para a condução do caso. Exames complementares como ressonância nuclear magnética e eletroneuromiografia são obrigatórios para melhor definição do caso.
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