UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015
Qual a principal causa de úlcera no pé diabético?
Úlcera no pé diabético → principal causa é neuropatia (sensitiva, motora, autonômica) + trauma repetitivo.
A principal causa de úlcera no pé diabético é a neuropatia diabética, que leva à perda da sensibilidade protetora, deformidades e alterações autonômicas, tornando o pé vulnerável a traumas repetitivos e infecções.
A úlcera no pé diabético é uma complicação devastadora do diabetes mellitus, sendo a principal causa de hospitalização e amputações não traumáticas de membros inferiores. Sua importância clínica é imensa, pois afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes e impõe um alto custo aos sistemas de saúde. A prevenção e o manejo precoce são cruciais para evitar desfechos graves. A fisiopatologia da úlcera no pé diabético é multifatorial, mas a neuropatia diabética é reconhecida como o principal fator etiológico. A neuropatia sensitiva leva à perda da sensação protetora, impedindo que o paciente perceba traumas e pressões excessivas. A neuropatia motora causa atrofia muscular intrínseca e deformidades ósseas, como dedos em martelo, que alteram a biomecânica do pé e criam pontos de pressão anormais. A neuropatia autonômica compromete a regulação do fluxo sanguíneo e da sudorese, tornando a pele seca e mais suscetível a fissuras. O tratamento da úlcera no pé diabético envolve desbridamento, controle da infecção, alívio da pressão (descarga), revascularização (se houver isquemia significativa) e controle glicêmico. Embora a isquemia (arteriosclerose obliterante) e a imunodepressão também sejam fatores importantes que contribuem para a não cicatrização e infecção, a neuropatia é o evento inicial que torna o pé vulnerável à lesão que evolui para úlcera. O Pé de Charcot é uma complicação da neuropatia, mas não a causa primária da maioria das úlceras.
A neuropatia sensitiva causa perda da sensibilidade protetora, impedindo o paciente de perceber lesões. A neuropatia motora leva a deformidades ósseas e alterações na marcha, criando pontos de pressão anormais.
A isquemia, causada pela doença arterial periférica, compromete a cicatrização das úlceras e aumenta o risco de infecção e amputação, mas a neuropatia é o fator desencadeante primário na maioria dos casos.
O Pé de Charcot é uma artropatia neurogênica que causa destruição óssea e deformidades graves no pé, resultando em pontos de pressão anormais que facilitam a formação de úlceras.
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