UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
Em uma comunidade rural, um médico de família e comunidade é chamado para avaliar um paciente de 65 anos com história de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial. Durante a consulta, o paciente relata dormência nos pés e dificuldade em caminhar longas distâncias. Qual deve ser a conduta inicial?
Dormência nos pés + claudicação em diabético → avaliar neuropatia e doença arterial periférica (Doppler arterial).
Em pacientes diabéticos com sintomas de dormência e dificuldade para caminhar (claudicação), é fundamental realizar um exame físico detalhado dos pés para identificar neuropatia e sinais de doença arterial periférica, que deve ser confirmada com Doppler arterial.
O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença crônica que pode levar a diversas complicações micro e macrovasculares, sendo a neuropatia diabética e a doença arterial periférica (DAP) duas das mais relevantes para os membros inferiores. A dormência nos pés e a dificuldade em caminhar longas distâncias (claudicação) são sintomas que sugerem fortemente a presença dessas condições. A neuropatia diabética periférica é uma das complicações mais comuns, afetando a sensibilidade e a função motora dos pés. A DAP, por sua vez, resulta da aterosclerose das artérias dos membros inferiores, comprometendo o fluxo sanguíneo. Ambas as condições aumentam significativamente o risco de úlceras, infecções e amputações. A conduta inicial deve ser abrangente. Um exame físico completo dos pés, incluindo avaliação da sensibilidade (monofilamento, vibratória), pulsos periféricos e inspeção da pele, é fundamental. A orientação sobre cuidados com os pés é crucial para a prevenção de lesões. Além disso, a solicitação de um Doppler arterial dos membros inferiores é essencial para avaliar a presença e a gravidade da doença arterial periférica, guiando o tratamento adequado e evitando complicações graves.
Os sintomas incluem dormência, formigamento, dor em queimação, perda de sensibilidade (tátil, vibratória, térmica) e fraqueza muscular, predominantemente em padrão de "luva e meia".
A doença arterial periférica é comum em diabéticos e pode levar à isquemia, úlceras de difícil cicatrização e amputações. A avaliação precoce é crucial para o manejo e prevenção de complicações.
Incluem inspeção diária dos pés, lavagem e secagem cuidadosa, hidratação, corte correto das unhas, uso de calçados adequados, evitar andar descalço e consultas regulares com o médico.
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