UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
Em relação à neuropatia diabética, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir. ( ) Afeta mais as fibras grossas dos nervos periféricos.( ) Geralmente, produz sintomas sensitivos e motores, na sua apresentação clínica mais comum. ( ) Pode afetar a marcha. ( ) Há predomínio nos membros inferiores.( ) Há perda precoce da propriocepcão na neuropatia diabética. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
Neuropatia diabética: afeta fibras finas e grossas, predomina em MMII, causa perda proprioceptiva e afeta marcha.
A neuropatia diabética é uma complicação crônica do diabetes, afetando principalmente as fibras nervosas periféricas. Embora as fibras finas (dor, temperatura) sejam frequentemente as primeiras a serem afetadas, as fibras grossas (propriocepção, vibração, motoras) também são comprometidas, levando a sintomas sensitivos e motores, predomínio nos membros inferiores e impacto na marcha e equilíbrio.
A neuropatia diabética é uma das complicações crônicas mais prevalentes e debilitantes do diabetes mellitus, afetando até 50% dos pacientes com doença de longa data. É uma condição progressiva que resulta de danos aos nervos periféricos causados pela hiperglicemia crônica e outros fatores metabólicos. Para residentes e estudantes, a compreensão de sua fisiopatologia e manifestações clínicas é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado, visando prevenir complicações graves como úlceras e amputações. A neuropatia diabética afeta tanto as fibras nervosas finas (responsáveis pela sensação de dor e temperatura) quanto as fibras grossas (responsáveis pela propriocepção, sensação vibratória e função motora). A polineuropatia simétrica distal é a forma mais comum, caracterizada por sintomas sensitivos (parestesias, disestesias, dor em queimação) e, em menor grau, motores, com predomínio nos membros inferiores. A perda da sensibilidade protetora é um fator chave no desenvolvimento do pé diabético. A perda de propriocepção, que é a capacidade de sentir a posição do corpo no espaço, é uma manifestação importante da neuropatia de fibras grossas e pode ocorrer precocemente, contribuindo significativamente para a instabilidade da marcha e o aumento do risco de quedas. O manejo envolve o controle rigoroso da glicemia, alívio sintomático da dor neuropática e cuidados com os pés para prevenir lesões. O reconhecimento desses aspectos é fundamental para a prática clínica e para o sucesso em exames de residência.
A neuropatia diabética afeta tanto as fibras nervosas finas (responsáveis pela dor e temperatura) quanto as fibras grossas (responsáveis pela propriocepção, vibração e função motora). As fibras finas são frequentemente as primeiras a serem comprometidas, mas a doença progride para envolver as fibras grossas.
A neuropatia diabética pode afetar a marcha devido à perda de propriocepção (dificuldade em sentir a posição dos pés), fraqueza muscular nos membros inferiores e alterações na sensibilidade protetora, que levam a deformidades nos pés e instabilidade, aumentando o risco de quedas.
Sim, a forma mais comum, a polineuropatia simétrica distal, classicamente afeta os membros inferiores de forma bilateral e simétrica, com uma distribuição em 'luva e bota', começando pelos pés e progredindo proximalmente.
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