Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2020
Considerando a avaliação da neuropatia autonômica cardiovascular NAC por diabetes, podemos concordar que:
NAC em diabéticos = ↑ risco de HVE e eventos cardiovasculares graves.
A neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) em pacientes diabéticos é um marcador de disfunção autonômica generalizada e está fortemente associada a um pior prognóstico cardiovascular. A disfunção do sistema nervoso autônomo contribui para a patogênese da hipertrofia ventricular esquerda e aumenta a suscetibilidade a arritmias e eventos isquêmicos, elevando significativamente a morbimortalidade.
A neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) é uma complicação grave e comum do diabetes mellitus, caracterizada pela disfunção do sistema nervoso autônomo que inerva o coração e os vasos sanguíneos. Sua prevalência aumenta com a duração e o controle glicêmico inadequado do diabetes. A NAC é um marcador de disfunção autonômica generalizada e está associada a um risco significativamente elevado de morbimortalidade cardiovascular, sendo um preditor independente de eventos cardíacos adversos. A fisiopatologia da NAC envolve danos aos nervos autonômicos devido à hiperglicemia crônica, estresse oxidativo e inflamação. Clinicamente, pode manifestar-se como taquicardia de repouso, hipotensão ortostática, intolerância ao exercício e, mais gravemente, como disfunção ventricular assintomática e aumento do risco de arritmias. A presença de NAC está fortemente correlacionada com a alta frequência de hipertrofia ventricular esquerda (HVE), que é um fator de risco independente para insuficiência cardíaca e eventos cardiovasculares. Para residentes, é crucial reconhecer a NAC como uma complicação séria do diabetes. O diagnóstico precoce e o manejo agressivo dos fatores de risco cardiovascular, incluindo o controle glicêmico rigoroso, o tratamento da hipertensão e da dislipidemia, são fundamentais para tentar mitigar o risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. A avaliação da NAC deve ser considerada em pacientes diabéticos, especialmente aqueles com longa duração da doença ou outras complicações microvasculares.
Os achados incluem taquicardia de repouso, hipotensão ortostática, intolerância ao exercício, e disfunção ventricular assintomática, que podem levar a eventos cardiovasculares sérios.
A disfunção autonômica pode levar a um desequilíbrio entre os sistemas simpático e parassimpático, resultando em aumento da atividade simpática e da frequência cardíaca, o que contribui para o estresse hemodinâmico e o desenvolvimento de hipertrofia ventricular esquerda.
A NAC é um preditor independente de mortalidade cardiovascular e de eventos cardiovasculares maiores, tanto fatais quanto não fatais, em pacientes com diabetes, indicando um pior prognóstico geral.
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