Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021
Assinale a alternativa correta em relação à fisiopatologia da neuromiopatia adquirida em unidade de terapia intensiva pediátrica.
Neuromiopatia adquirida UTI ↑ importância devido a ↑ sobrevivência de pacientes críticos, impactando reabilitação.
A neuromiopatia adquirida em UTI pediátrica, que engloba a polineuropatia e a miopatia do paciente crítico, tem ganhado relevância clínica. Isso se deve ao avanço das terapias intensivas, que aumentou a sobrevida de pacientes com doenças graves, tornando a fraqueza muscular e neurológica pós-UTI uma complicação frequente e impactante na recuperação funcional.
A neuromiopatia adquirida em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica é uma complicação comum e grave, que engloba a polineuropatia do paciente crítico (PPC) e a miopatia do paciente crítico (MPC). Sua importância clínica tem crescido exponencialmente nos últimos anos, não porque sua incidência tenha necessariamente aumentado, mas porque a melhoria das técnicas de suporte intensivo tem permitido a sobrevivência de um número maior de pacientes pediátricos gravemente enfermos, que antes não sobreviveriam. A fisiopatologia é complexa e multifatorial, envolvendo uma interação de fatores como sepse, falência de múltiplos órgãos, inflamação sistêmica, disfunção microvascular, estresse oxidativo, alterações metabólicas (como hiperglicemia) e o uso de certos medicamentos (corticosteroides, bloqueadores neuromusculares). Esses fatores levam a danos axonais e musculares, resultando em fraqueza generalizada. A alteração microvascular é um dos componentes, mas não o único implicado. O diagnóstico é desafiador e muitas vezes de exclusão, baseado na fraqueza muscular inexplicada após a resolução da doença aguda. A permanência em ventilação pulmonar mecânica é um fator de risco significativo e não uma condição sem relação, pois a imobilização e o desuso contribuem para a atrofia muscular. O reconhecimento precoce e a implementação de estratégias de reabilitação são cruciais para minimizar as sequelas e melhorar o prognóstico funcional a longo prazo desses pacientes.
Os principais fatores de risco incluem sepse, falência de múltiplos órgãos, uso prolongado de ventilação mecânica, imobilização prolongada, uso de corticosteroides e bloqueadores neuromusculares, e hiperglicemia.
Ela causa fraqueza muscular generalizada, prolonga o tempo de ventilação mecânica, dificulta o desmame, atrasa a mobilização e reabilitação, e pode levar a sequelas funcionais a longo prazo, impactando a qualidade de vida.
A fisiopatologia é multifatorial, envolvendo disfunção microvascular, inflamação sistêmica, alterações metabólicas (hiperglicemia), estresse oxidativo e disfunção mitocondrial, que levam a danos axonais e musculares.
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