Neurocriptococose em Imunossuprimidos: Manejo da HIC e Tratamento

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020

Enunciado

Paciente 32 anos, transplantado renal, em uso de terapia imunossupressora, iniciou há 15 dias com cefaleia holocraniana, pulsátil, turvação visual, náuseas e vômitos, nega febre. Ao exame clínico, apresentava confusão mental, edema de papila a fundoscopia, rigidez de nuca, paralisa de sexto nervo a esquerda. A ressonância magnética do crânio mostrou lesões pseudocísticas em núcleos da base. Análise do líquor: lâmina corada com tinta da China positiva. Quanto a neurocriptococose, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Punção lombar seriada está contraindicada devido a hipertensão intracraniana, devendo a conduta inicial ser a implantação de uma derivação ventricular externa.
2. B) Apresenta-se mais comumente como meningoencefalite aguda ou subaguda.
3. C) A hipertensão intracraniana ocorre em mais de 50% dos casos (raquimanometria >200 mmH₂O em decúbito lateral).
4. D) Durante a fase de indução do tratamento está indicado uso de anfotericina B.

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