IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
Sobre a cisticercose, julgue os seguintes itens. I. Em seres humanos, pode ser causada pelas tênias do porco, do boi ou ""do peixe"", embora a neurocisticercose, forma mais grave conhecida da doença, seja causada apenas pela ""tênia do porco"". II. De maneira geral, os cistos vivos da maioria das tênias não provocam resposta imunológica intensa, mas podem desencadear neurocisticercose quando a invasão do parasita no cérebro é maciça ou quando os vermes obstruem o fluxo liquórico.III. As convulsões são o achado inicial da neurocisticercose, respondendo por mais de 70% dos casos. Desses, mais de 80% são crises generalizadas, embora possam se iniciar como convulsões simples ou parciais complexas.IV. Como a neurocisticercose pode acometer diversas regiões do sistema nervoso central (SNC), seu diagnóstico diferencial reside, sobretudo, entre as doenças do SNC: meningites, encefalites, acidentes vasculares, dentre outras. Pode-se afirmar que:
Neurocisticercose: Taenia solium, convulsões são achado inicial comum, cistos vivos podem ser assintomáticos.
A neurocisticercose, causada pela Taenia solium, é a forma mais grave da doença, com convulsões sendo a manifestação inicial mais frequente. Cistos vivos geralmente não provocam resposta inflamatória intensa, mas a degeneração dos cistos ou a obstrução do fluxo liquórico podem desencadear sintomas graves.
A cisticercose é uma parasitose causada pela ingestão de ovos da Taenia solium, a tênia do porco, na qual o ser humano atua como hospedeiro intermediário. A forma mais grave da doença é a neurocisticercose, que ocorre quando os cistos se alojam no sistema nervoso central (SNC). É uma das principais causas de epilepsia adquirida em regiões endêmicas, representando um importante problema de saúde pública global. A fisiopatologia da neurocisticercose é complexa. Cistos viáveis geralmente provocam pouca resposta inflamatória, podendo permanecer assintomáticos por anos. No entanto, quando os cistos degeneram ou morrem, liberam antígenos que desencadeiam uma intensa resposta inflamatória do hospedeiro, levando a edema, gliose e calcificações, que são as principais causas dos sintomas. Além disso, a localização dos cistos pode causar obstrução do fluxo liquórico, resultando em hidrocefalia, ou compressão de estruturas cerebrais, levando a déficits focais. O diagnóstico da neurocisticercose é baseado em uma combinação de achados clínicos (especialmente convulsões), epidemiológicos, exames de neuroimagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética) e testes sorológicos. O tratamento envolve antiparasitários (albendazol, praziquantel) e corticosteroides para controlar a inflamação, além de anticonvulsivantes para o controle das crises. O manejo é individualizado, considerando o número, localização e viabilidade dos cistos, bem como a presença de hidrocefalia ou hipertensão intracraniana.
A neurocisticercose em humanos é causada exclusivamente pela ingestão de ovos da Taenia solium, conhecida como tênia do porco. A infecção ocorre quando o ser humano atua como hospedeiro intermediário, desenvolvendo cistos nos tecidos, incluindo o sistema nervoso central.
As convulsões são a manifestação clínica inicial mais comum da neurocisticercose, ocorrendo em mais de 70% dos casos. Outros sintomas incluem cefaleia, hidrocefalia, déficits neurológicos focais e hipertensão intracraniana, dependendo da localização e do estágio dos cistos.
O diagnóstico diferencial da neurocisticercose é amplo e inclui outras doenças do sistema nervoso central como meningites, encefalites, tumores cerebrais, abscessos e acidentes vasculares. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos, epidemiológicos, de neuroimagem (TC e RM) e sorológicos.
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