HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2020
Lactente de 1 ano e meio é levado ao pronto atendimento com quadro de equimose periorbitária há 2 dias. Os pais referem que ele vinha evoluindo mais apático e choroso há 1 semana, sem febre. Ao exame, além da equimose bilateral, palpa-se massa em flanco direito. A principal hipótese diagnóstica é
Neuroblastoma em lactente: massa abdominal + equimose periorbitária (olhos de guaxinim) → metástase.
A equimose periorbitária bilateral, conhecida como "olhos de guaxinim", em um lactente com massa abdominal palpável, é um sinal clássico de metástase de neuroblastoma para a órbita. Este tumor é a neoplasia extracraniana sólida mais comum na infância.
O neuroblastoma é a neoplasia extracraniana sólida mais comum na infância, originando-se das células da crista neural. Sua apresentação clínica é variada, dependendo da localização do tumor primário e da presença de metástases, sendo mais comum em lactentes e crianças pequenas. É crucial para o residente reconhecer os sinais precoces para um diagnóstico e tratamento oportunos. O diagnóstico de neuroblastoma deve ser suspeitado em crianças com massa abdominal, dor óssea, irritabilidade, perda de peso ou sinais específicos de metástase. A equimose periorbitária bilateral, conhecida como "olhos de guaxinim", é um achado patognomônico de metástase orbital, indicando doença avançada. A investigação inclui exames de imagem (ultrassonografia, TC, RM), biópsia da massa e pesquisa de catecolaminas urinárias. O tratamento do neuroblastoma é multimodal, envolvendo cirurgia, quimioterapia, radioterapia e, em alguns casos, transplante de medula óssea e imunoterapia. O prognóstico varia amplamente com a idade do paciente, estágio da doença e características biológicas do tumor. A identificação precoce de sinais como a equimose periorbitária é vital para iniciar o tratamento e melhorar os resultados.
O neuroblastoma pode se manifestar com massa abdominal palpável, dor óssea, irritabilidade, perda de peso, e sinais específicos de metástase como equimose periorbitária (olhos de guaxinim) ou diarreia.
Ambos podem apresentar massa abdominal, mas o neuroblastoma frequentemente tem sinais sistêmicos e metastáticos (ex: equimose periorbitária, dor óssea), enquanto o tumor de Wilms é geralmente assintomático e a massa é mais lisa e unilateral.
A equimose periorbitária, ou "olhos de guaxinim", é um sinal clássico de metástase de neuroblastoma para a órbita, indicando doença avançada e necessitando de investigação imediata.
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