Neuroblastoma Infantil: Sinais Chave e Diagnóstico Precoce

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2017

Enunciado

Um bebê de oito meses é levado ao pronto-socorro com quadro de irritabilidade, febre, vômitos e importante diarreia nos últimos três dias, além de manchas arroxeadas no tronco, que vêm aumentando há dois dias. A mãe ainda relata que, antes destes sintomas, há aproximadamente 15 dias, o bebê vem apresentando inapetência e acha que perdeu muito peso, mas não sabe precisar quanto. Ao exame, apresentava-se febril, muito sudoreico, pálido, com frequência cardíaca de 180 bpm, frequência respiratória de 40 irpm e pressão arterial de 140 x 80 mmHg. Orofaringe e otoscopia normais. Ausência de meningismo e fontanela anterior normotensa, embora, durante o exame, foram observados opsoclonia e movimentos mioclônicos em membros inferiores. O exame do aparelho cardiovascular e a ausculta eram normais. À palpação abdominal, o fígado era palpável 3 cm do rebordo costal direito. No abdome apresentava lesões de pele maculares purpúricas, do tipo blueberry muffin. De acordo com o exposto, a principal hipótese diagnóstica e o principal exame a ser solicitado para o diagnóstico inicial são:

Alternativas

1. A) Meningococcemia – liquor.
2. B) Dengue – sorologia para dengue IgM e IgG.
3. C) Neuroblastoma – dosagem de ácidos vanilmandélico e homovanílico.
4. D) Síndrome hemolítico-urêmica – reticulócitos e ureia.

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