Neuroblastoma Metastático e Tumores Orbitários na Infância

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto aos tumores orbitários na infância:

Alternativas

1. A) Proptose de evolução rápida, com massa orbital e equimose, é a apresentação frequente de neuroblastoma metastático
2. B) Carcinoma de mama esquirroso é o sítio primário mais comum para metástase de órbita bilateral
3. C) Sarcoma granulocítico é uma infiltração benigna de origem linfoide
4. D) A histiocitose de células de Langerhans preenche a órbita com lesões densas, bem delimitadas, que não causam destruição óssea, geralmente acometendo o quadrante nasal inferior

Pérola Clínica

Proptose rápida + equimose palpebral ("olhos de guaxinim") em criança → Neuroblastoma metastático.

Resumo-Chave

O neuroblastoma é o tumor extracraniano sólido mais comum na infância; metástases orbitárias causam proptose abrupta e equimose periorbitária por infiltração óssea.

Contexto Educacional

O neuroblastoma é um tumor derivado de células da crista neural e representa a metástase orbitária mais comum em crianças. A rapidez da evolução clínica é um marcador importante para diferenciá-lo de tumores benignos. O diagnóstico diferencial de massas orbitárias na infância deve sempre incluir o rabdomiossarcoma (tumor primário maligno mais comum) e processos inflamatórios ou infiltrativos como a leucemia. A presença de equimose sem história de trauma é um sinal de alerta vermelho para malignidade sistêmica.

Perguntas Frequentes

Quais os sinais clássicos do neuroblastoma na órbita?

A apresentação clássica envolve proptose de início súbito e equimose periorbitária espontânea, conhecida como 'olhos de guaxinim'. Esse quadro decorre da infiltração metastática nos ossos da órbita, geralmente originada de um tumor primário abdominal (glândula suprarrenal ou cadeia simpática).

O que diferencia o sarcoma granulocítico das outras lesões?

O sarcoma granulocítico, também chamado de cloroma, é uma infiltração extramedular de células mieloides imaturas, associada à leucemia mieloide aguda. Diferente do que algumas alternativas sugerem, não é uma infiltração benigna, mas sim uma manifestação oncológica agressiva.

Como se apresenta a Histiocitose de Langerhans na órbita?

A Histiocitose de células de Langerhans geralmente se manifesta como lesões osteolíticas bem delimitadas, mas que causam destruição óssea significativa (aspecto de 'roído de traça'). O local mais comum é o quadrante superotemporal da órbita, e não o nasal inferior.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.