Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022
É a malignidade extracraniana sólida mais comum da infância e o tumor maligno mais comum em lactentes:
Neuroblastoma = malignidade extracraniana sólida mais comum na infância e tumor mais comum em lactentes.
O neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais frequente na infância e o tumor maligno mais comum em lactentes. Ele se origina das células da crista neural, que formam o sistema nervoso simpático, podendo surgir em qualquer local ao longo da cadeia simpática, mais comumente na glândula adrenal.
O neuroblastoma é a malignidade extracraniana sólida mais comum da infância e o tumor maligno mais frequente em lactentes, representando cerca de 7-10% de todos os cânceres pediátricos. Ele se origina de células primitivas da crista neural, que são precursoras do sistema nervoso simpático. Essa origem explica sua localização comum nas glândulas adrenais (cerca de 50% dos casos) e nos gânglios simpáticos do abdome, tórax, pescoço ou pelve. A idade média ao diagnóstico é de 18 meses, e a doença pode apresentar um espectro clínico amplo, desde tumores que regridem espontaneamente até formas agressivas e metastáticas. O diagnóstico do neuroblastoma é frequentemente suspeitado pela presença de uma massa palpável, dor abdominal, febre, irritabilidade ou sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes. A elevação dos metabólitos de catecolaminas (ácido vanilmandélico e ácido homovanílico) na urina é um marcador importante. Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são essenciais para localizar e estadiar o tumor, enquanto a biópsia confirma o diagnóstico histopatológico. O tratamento do neuroblastoma é complexo e depende do estágio da doença, idade do paciente e características biológicas do tumor. Pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia, transplante de medula óssea e imunoterapia. O prognóstico varia consideravelmente, sendo melhor para crianças mais jovens e com doença localizada. A compreensão aprofundada desta patologia é vital para residentes, dada sua prevalência e a complexidade de seu manejo.
O neuroblastoma se origina de células neuroblásticas embrionárias da crista neural, que normalmente se desenvolvem no sistema nervoso simpático. Por isso, pode surgir em qualquer local ao longo da cadeia simpática, sendo mais comum nas glândulas adrenais e gânglios simpáticos abdominais ou torácicos.
Os sintomas do neuroblastoma em lactentes são variados e dependem da localização do tumor. Podem incluir massa abdominal palpável, dor, febre, irritabilidade, perda de peso, anemia e, em casos avançados, sinais de metástase como equimoses periorbitárias (olhos de guaxinim) ou nódulos cutâneos.
O diagnóstico do neuroblastoma envolve exames de imagem (ultrassonografia, TC, RM), biópsia da massa tumoral e dosagem de catecolaminas e seus metabólitos (ácido vanilmandélico e ácido homovanílico) na urina, que são elevados em muitos pacientes devido à produção hormonal pelo tumor.
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