Tumores Sólidos na Infância: Foco em Neuroblastoma

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Sobre os tumores na infância, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O nefroblastoma habitualmente é um tumor bastante sintomático.
2. B) A torção de ovário é incomum em tumores de células germinativas.
3. C) Dentre os tumores hepáticos malignos, o hemangioma é o mais frequente.
4. D) O neuroblastoma é o tumor sólido mais comum e muitas vezes é um achado acidental.

Pérola Clínica

Neuroblastoma = tumor sólido extracraniano mais comum na infância + frequentemente achado incidental.

Resumo-Chave

O neuroblastoma é a neoplasia sólida extracraniana mais frequente em crianças, originando-se de células da crista neural. Diferente do tumor de Wilms, ele frequentemente cruza a linha média e pode ser assintomático.

Contexto Educacional

O estudo da oncologia pediátrica exige a compreensão das linhagens celulares embrionárias. O neuroblastoma deriva de precursores simpáticos da crista neural, o que explica sua localização preferencial em adrenais e gânglios paravertebrais. Sua biologia é heterogênea, variando de tumores que regridem espontaneamente a formas altamente agressivas com metástases ósseas e medulares. Clinicamente, a diferenciação entre massas abdominais é o ponto mais cobrado em provas de residência. O candidato deve estar atento à idade do paciente, à relação da massa com a linha média e aos marcadores laboratoriais (como catecolaminas urinárias no neuroblastoma e alfa-fetoproteína no hepatoblastoma). A segurança diagnóstica depende da correlação entre achados de imagem (TC/RM) e histopatologia.

Perguntas Frequentes

Qual é o tumor sólido mais comum na infância?

O neuroblastoma é considerado o tumor sólido extracraniano mais comum da infância. Ele se origina de tecidos do sistema nervoso simpático, sendo a glândula adrenal o sítio primário mais frequente. Embora possa apresentar sintomas compressivos ou paraneoplásicos, muitas vezes é detectado como um achado incidental em exames de imagem ou palpação abdominal de rotina.

Como diferenciar Neuroblastoma de Tumor de Wilms?

O neuroblastoma geralmente acomete crianças mais jovens (média 2 anos), frequentemente cruza a linha média abdominal, pode apresentar calcificações e desloca o rim lateralmente. O Tumor de Wilms (nefroblastoma) acomete crianças um pouco mais velhas (3-4 anos), raramente cruza a linha média, é intrarrenal e distorce o sistema coletor, apresentando-se tipicamente como massa lisa e firme.

Qual o tumor hepático maligno mais comum em crianças?

Diferente do que sugere a alternativa C da questão, o tumor hepático maligno mais frequente na infância é o hepatoblastoma, não o hemangioma (que é uma lesão vascular benigna). O hepatoblastoma está fortemente associado a níveis elevados de alfa-fetoproteína e ocorre predominantemente nos primeiros anos de vida.

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