CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2017
Entre os abaixo, qual nervo craniano tem inervação contralateral à sua origem e apresenta o menor número de fibras nervosas?
Nervo IV (Troclear) = Único a emergir dorsalmente, decussar totalmente e possuir menor número de fibras.
O nervo troclear é anatomicamente único por sua origem dorsal no tronco encefálico e sua decussação completa antes de inervar o músculo oblíquo superior contralateral.
O nervo troclear (IV par craniano) apresenta três características anatômicas que o distinguem dos demais: é o nervo mais delgado (menor número de axônios), é o único que emerge da face posterior (dorsal) do tronco encefálico e é o único cujas fibras decussam totalmente antes de sair do sistema nervoso central. Essa decussação ocorre no véu medular superior. Consequentemente, uma lesão no núcleo do nervo troclear afetará o músculo oblíquo superior do olho contralateral. Clinicamente, a paralisia do IV par manifesta-se com diplopia vertical que piora ao olhar para baixo e para dentro (como ao descer escadas ou ler), frequentemente levando o paciente a inclinar a cabeça para o lado oposto à lesão para compensar a falta de intorsão.
O nervo troclear inerva exclusivamente o músculo oblíquo superior, que é responsável pela depressão, abdução e intorsão do globo ocular.
Devido ao seu longo trajeto intracraniano e sua espessura delgada (menor número de fibras), ele é frequentemente lesado em traumatismos cranianos, resultando em diplopia vertical.
O núcleo do nervo troclear está localizado no mesencéfalo inferior, ao nível dos colículos inferiores, ventralmente ao aqueduto cerebral.
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